再発性骨折の原因

骨折が治癒した後、明らかな外傷がないにもかかわらず、再び骨折が起こる状況がいくつかあります。

まず、骨折が起こると、長期間の固定と体重負荷の欠如により、負傷した手足は徐々に骨粗しょう症を発症し、骨の強度が低下し、しばらくの間、その手足で人の体重を支えることが困難になります。このため、明らかな外傷を負っていなくても、体重をかけて歩くと骨折してしまう患者もいます。

第二に、X 線写真では骨の結合部が見られ、骨折が治癒したことを示していますが、これは骨の内部構造が修復されたことを意味するものではありません。正常な骨構造の形成と強化は段階的なプロセスであり、徐々にストレスに耐えることで完了します。医学では、これを骨モデリングと呼びます。骨折が起こると、骨折部位の細胞は損傷した組織の刺激を受けて増殖し、骨折端に仮骨を形成します。

骨折後 24 時間以内に、骨折端近くの骨膜が増殖して厚くなり、新しい血管が成長し、膜内に外側の仮骨が形成され始めます。内骨芽細胞と骨髄内の骨芽細胞も同様に増殖して内側の仮骨を形成します。このプロセスには6〜12週間かかります。この時点では、カルスは非常に弱いです。骨は石灰化されて丈夫な板状の骨を形成していますが、正常な活動を維持するにはまだ不十分です。

ストレスの作用により、骨芽細胞と破骨細胞が共同して仮骨を再構築します。破骨細胞はストレスを受けない余分な部分を「除去」し、骨芽細胞はより大きなストレスを受ける部分を再構築して強化します。タコが完全に再形成されるまでには数か月、あるいは数年かかることもあります。仮骨の形成が完了すれば、骨の強度は徐々に正常に戻ります。そうしないと、患肢は外力を受けると再び簡単に骨折してしまいます。