大腿骨頭壊死はそれほど怖いものではない

大腿骨頭壊死とは、大腿骨頭への血液供給が遮断または損傷し、骨細胞および骨髄成分の死滅とその後の修復を引き起こし、大腿骨頭の構造変化および崩壊につながり、患者の関節痛および機能障害を引き起こす疾患を指します。整形外科領域ではよくある難治性の疾患であり、一般の人々の間でも最もよく知られている疾患の一つです。

大腿骨頭壊死の病態はまだ不明ですが、その原因は比較的明らかです。最も一般的な原因は、ホルモンの使用、過度のアルコール摂取、股関節外傷であり、最も一般的な原因は大腿骨頸部骨折です。大部分において、大腿骨頭壊死は一般的に予防可能な病気です。飲酒量を減らし、ホルモンの乱用を避けることが、大腿骨頭壊死を予防する最も直接的な方法です。股関節の外傷を避けるために、生活や仕事での保護に注意してください。

大腿骨頭壊死の最も初期の自覚症状は、鼠径部、臀部、大腿部に生じる痛みです。初期の痛みは、鈍い痛み、断続的な痛みとして始まります。痛みは活動が増えるほど悪化しますが、休息することで軽減または緩和されます。しかし、持続的な痛みもあり、安静時痛や夜間痛を伴い、痛みは徐々に悪化します。大腿骨頭壊死の末期には、大腿骨頭が潰れたり、骨折したり、変形したりし、股関節亜脱臼を引き起こす場合もあります。このときの痛みは、股関節の動きと体重負荷に直接関係しています。関節が動くと骨の摩擦により痛みが生じます。関節が静止しているときは、骨頭と寛骨臼の間に摩擦がないので、痛みは明らかではありません。したがって、骨壊死の初期段階では、痛みが主な症状であり、機能制限を伴います。末期になると、機能障害が主な症状となり、痛みを伴います。同時に、股関節痛や大腿骨頭の陥没、あるいは末期の股関節亜脱臼により、臀筋の腕が短くなり、臀筋が弱くなり、股関節歩行になります。

大腿骨頭壊死は、他の多くの疾患と比較して、結果の予測が容易で、適切な介入が可能な疾患です。したがって、大腿骨頭壊死について心配したりパニックになったりしないでください。病気のさまざまな段階、さまざまな症状、関節機能、患者の年齢や職業に基づいて、個別の治療計画を採用します。患者は病気を理解し、病気と共に生きることを学ぶべきです。病気の初期段階では、保護的な体重負荷、歩行距離の制限、生活習慣の変更、適切な薬物療法、適切な頭部温存手術により、症状を緩和し、病気の進行を遅らせることができます。実際にARCOステージIIIc-IVに達すると、人工股関節置換術により、患者は手術後にほとんど痛みを感じなくなり、日常活動やや激しい身体活動に従事できるようになり、一部のアスリートはスポーツの場に復帰して正常に動くことさえできるようになります。