骨粗鬆症の治療によく使われる薬剤

骨粗鬆症は、特に高齢者や女性の生活の質に深刻な影響を及ぼす一般的な病気です。骨粗しょう症の鍵は予防です。骨粗鬆症を発症したら、運動に重点を置き、栄養状態を強化し、良い生活習慣を身につけるほか、骨の減少を抑え、症状の悪化を防ぐために、必要な薬物治療も行う必要があります。骨粗鬆症の治療に一般的に使用される主な薬剤の種類は次のとおりです。

カルシウムサプリメント：カルシウムの摂取量を増やすと、マイナスのカルシウムバランスがプラスのカルシウムバランスに変換され、骨の再構築に役立ちます。カルシウムバランスがプラスになると骨量が増加し、骨折の発生を減らすことができます。高齢者の毎日の食事からのカルシウム摂取量は少なくとも 800 mg である必要があります。しかし、高齢者の腸管吸収機能は一般的に低下しており、食事からの摂取量が不十分な場合がほとんどです。そのため、カルシウムを補給するのが最善です。年齢を重ねるほど、より多くのカルシウムを補給する必要があります。 65 歳以上の高齢者の場合、1 日のカルシウム補給量は 1500 ～ 2500 mg にする必要があります。女性にとって、カルシウム補給は特に重要です。成長と発達が止まる時点から 35 歳までは、一般的に 1 日あたり 800 ～ 1000 mg のカルシウムを摂取する必要があります。閉経前後の女性は、1日あたり1000 mg未満のカルシウムを摂取しないでください。エストロゲンを服用しない場合は、1日のカルシウム摂取量を1500 mgに増やす必要があります。十分なカルシウム摂取を確保するには、食事からの摂取だけでは明らかに不十分であり、追加のサプリメントが必要です。ただし、腎臓結石がある患者や尿中カルシウム値が高い患者、あるいは腎臓結石を発症するリスクがある患者は、カルシウムサプリメントの摂取には注意が必要です。

ビタミン D とその活性物質: ビタミン D はカルシウムの吸収に必要です。これら2つを組み合わせてバランスよく使用すると、血清中の副甲状腺ホルモンの分泌を減らし、血液中に再吸収される骨カルシウムの量を大幅に減らし、骨カルシウムを増やすことができます。骨粗鬆症の人はビタミン D に対して抵抗性を示すことが多いため、1 日の投与量を 4000 国際単位に増やす必要があります。最も一般的に使用されているのはロゲドールで、1日あたり0.5 mgが最も効果的で安全です。

性ホルモン：人体の性ホルモンは骨のタンパク質合成を促進し、骨細胞の成長を刺激し、骨の強さと硬さを維持します。性ホルモンを適切に補給すると、骨粗しょう症の予防と治療に役立ちます。男性は、骨細胞の活動を高め、骨吸収を抑制し、骨密度を高めることができる長期作用型テストステロン製剤を補給することができます。女性、特に閉経後の女性は、エストロゲンを補給する必要があります。エストロゲンは、副甲状腺に対する骨組織の感受性を低下させ、骨芽細胞を刺激して骨基質を生成し、骨の吸収を抑制し、負のカルシウムバランスを修正し、同時に尿中カルシウムと尿中ヒドロキシプロリンを減少させて、骨カルシウムが血液に再吸収されるのを防ぐことができるためです。ただし、性ホルモンの使用は医師の指導の下で行う必要があります。薬剤の投与量、治療期間、投与中止は具体的な状況に応じて決定する必要があり、使用後の反応、特に肝障害、子宮内膜増殖、機能性出血の有無に細心の注意を払う必要があります。動脈硬化症のある高齢患者は慎重に薬を使用する必要があります。

カルシトニン：カルシトニンには、破骨細胞の活動を抑制し、破骨細胞の数を減らし、骨の代謝を低下させる効果があります。さらに、カルシトニンには鎮痛作用もあります。ただし、カルシトニンによる血中カルシウムの過度の低下や骨の回復の悪化を防ぐため、カルシウム剤と併用する必要があります。使用中に吐き気や嘔吐などの副作用が起こる場合があります。有効期間は短く、一般的には12～16か月で、長期使用は薬剤耐性につながります。

フッ化ナトリウム: フッ化ナトリウムは骨形成を刺激し、海綿骨の量を増加させます。一般的な1日の摂取量は50～80mgで、カルシウムサプリメントを同時に摂取することもできます。薬は半年間使用し、その後半年間使用を中止する、という繰り返しが可能です。ただし、フッ化ナトリウムには多くの副作用があるため、投与量が多すぎず、医師の指導の下で使用する必要があります。

ビスフォスフォネート：ビスフォスフォネートは骨吸収を減らし、破骨細胞の活動を阻害し、体全体の海綿骨量を増加させます。現在、一般的に使用されているのは骨リン酸で、1日400mgを経口投与し、1回の治療期間は3か月です。症状がより深刻な場合は、まず注射や点滴を行うこともあります。持続注入は 3 ～ 5 日間行うことができますが、7 日を超えて行うことはできません。7 日を超えると低カルシウム血症を引き起こします。