膝関節炎を治療する最良の方法は何ですか?

膝関節炎を治療する最良の方法は何ですか?膝関節炎は多くの原因が複合して起こる骨疾患であるため、膝関節炎の治療法は多様化しています。膝関節炎には数え切れないほど多くの治療法がありますが、どの治療法を選択すべきかは、膝関節炎の患者さんがよく尋ねる質問であると考えられます。以下に膝関節炎の治療についてご紹介します。

変形性膝関節症の治療法は数多くありますが、保存的治療と外科的治療の2つに分けられます。前者には、減量、薬物療法、理学療法、適切な機能的運動が含まれます。後者には、骨切り術、軟骨移植、関節鏡手術、関節置換術が含まれます。

変形性関節症の非外科的治療は好ましい方法ですが、非外科的治療は受動的に外科的治療に対抗するものではなく、むしろ積極的な保存的治療の選択肢であることを認識する必要があります。膝関節炎にはさまざまな薬物治療があります。痛みの症状を和らげることができる抗炎症薬や鎮痛薬など、効果があることが証明されているものもあります。軟骨変性を治療できると現在宣伝されている薬剤の中には、その有効性が十分に認識されていないものもあります。薬物療法に加えて、体重管理、理学療法、適切な機能的運動、関節痛の症状を予防および治療する活動も役立ちます。

外科的治療法は数多くありますが、その中でも関節鏡手術は現在、患者や一部の医師から最も推奨されています。これはメディアとインターネットによって一般の人々が誤解したためです。関節鏡検査は、関節腔内の有害な体液や破片を洗い流し、関節内の遊離体、損傷した半月板、過形成骨棘を除去することができます。

その機能は、激しい痛みを軽い痛みに変え、変形性関節症の臨床症状をある程度緩和することです。残念なことに、関節鏡の適用は現在あまりにも広範囲に及んでいます。膝関節固定術は、以前は膝関節炎の治療に使用されていました。しかし、関節置換技術の有効性の向上に伴い、膝関節炎の治療における関節固定術の役割はますます小さくなり、その使用も若い患者に限られています。

膝蓋大腿関節炎が単独の場合、治療は患者にとっても医師にとっても困難であり、関節鏡検査、力の調整、膝蓋骨の部分的または完全な切除、関節面形成術など、治療の選択肢は多岐にわたります。

生体力学的観点からは、骨切り術によって力の線を変え、健康な関節部分が体重を支えるようにすることが可能です。臨床的には、脛骨または大腿骨の骨切り術による力線の調整の長期的な有効性は低いです。変性変化が進行すると、最終的には関節置換が必要になります。問題は、骨切り術は患者の時間を稼ぐことはできるものの、将来的に膝関節全置換手術の難易度が上がることである。さらに、膝関節置換術の耐用年数は比較的長いため、骨切り術の手術適応は狭まります。つまり、骨切り術は、明らかな力線異常を伴う単顆型変形性関節症の若年患者に限定されます。

全膝関節置換術の長期的な成績は非常に良好ですが、その理由の 1 つは手術技術の向上であり、もう 1 つは人工関節の寿命の延長です。患者の質の高い生活を保証する能力を十分に備えています。