直腸炎の診断方法

直腸炎は私たちにとって馴染み深い病気ですが、直腸炎の種類によって症状は異なります。しかし、直腸炎の患者は皆、直腸に不快感を覚え、時には便秘と下痢を繰り返すという同じ特徴を持っています。では、直腸炎かどうかはどうやって判断するのでしょうか?

1. 慢性直腸炎の診断：指診により、直腸粘膜の弾力性が低下していること、粘膜が荒れていること、顆粒状の突起や瘢痕があることなどがわかります。直腸鏡検査の結果、粘膜は浮腫状で肥厚し、黄白色を呈し、粘液で覆われていることが判明した。粘液を拭き取った後、粘膜の表面が滑らかではなく、一部が侵食されていることがわかりました。細菌培養と生検により病気の原因を確認することができます。慢性直腸炎の顕微鏡的特徴は、粘膜が腫れて厚くなり、表面がざらざらして顆粒状になり、粘液の量が少なくなることです。顕微鏡で見ると、萎縮性直腸炎が見られます。粘膜は乾燥して灰白色で、粘膜の下に血管網が見られます。

2. 急性直腸炎の診断：肛門が腫れて熱を持ち、肛門の皮膚が湿って赤くなり、指で触ると直腸に激しい痛みがあり、括約筋がけいれんして肛門が緊張している。直腸鏡検査では、粘膜のうっ血、浮腫、出血、びらん、表面に黄色い膿や点状の潰瘍が見られることがあります。便培養や生検により病原菌を特定し、病気の原因を判定することができます。急性直腸炎の顕微鏡的特徴は、直腸粘膜が暗赤色で腫れ、縦方向にしわが寄っており、しわの間に分泌物があることです。

3. 潰瘍性直腸炎の診断: 症状が軽度になると、断続的に少量の直腸出血が起こるだけになり、痔の出血と間違われることがよくあります。患者によっては便秘を経験する人もいますが、これは主に炎症による直腸のけいれんが原因です。潰瘍性直腸炎を患っていても、血便の症状が出ない患者もいます。代わりに、排便回数が増加し、軟らかくて形のない便が主に午前中に 2 ～ 3 回排便されます。残りの時間は普通の人と同じです。

4. 放射線直腸炎の診断：ラジウム照射治療歴、膿、血液、粘液、剥離した壊死組織を含む便。大腸内視鏡検査では、腸壁が充血し、腫れて赤褐色になっていたり、浸潤、硬化、壊死、潰瘍、穿孔が生じ、最終的に狭窄している様子が見られます。病理学的検査では、急速な細胞分裂、線維組織の肥大、血管およびリンパ管の拡張、血管壁の変性が見られ、悪性腫瘍との鑑別が必要となります。