直腸炎を診断するためにどのような検査を行うべきか

いわゆる直腸炎は、簡単に言えば、直腸の炎症です。人生において比較的一般的であり、発生率も比較的高い。一般的な臨床症状は、肛門脱出感、下痢、しぶり腹、血便、粘液便、または粘液と血の混じった便です。では、直腸炎を診断するにはどのような検査を行うべきでしょうか?

1. 直腸鏡検査では、粘膜が浮腫状で厚くなり、黄白色で粘液で覆われていることがわかります。粘液を拭き取った後、粘膜の表面が滑らかではなく、一部にびらんがあることがわかります。

2. 極細で痛みのない大腸内視鏡検査（直腸炎の診断に安全、効率的、正確）：大腸内視鏡検査では、先端に光源と小型電子カメラが付いた柔軟なファイバーホースを使用し、肛門からゆっくりと大腸に挿入します。大腸内視鏡の先端に取り付けられた電子カメラプローブは、大腸粘膜の画像を電子計算機処理センターに送信し、モニター画面に表示します。大腸粘膜にポリープ、腫瘍、潰瘍などの小さな変化が観察されることがあります。必要に応じて、組織検査や大腸ポリープ切除術を実施します。

3. 塗抹検査：患者の尿道分泌物または子宮頸部分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球中にグラム陰性双球菌を検出します。膿性分泌物が多い単純性淋菌性前部尿道炎の患者の場合、塗抹標本法の陽性率は約90％であり、予備診断に使用できます。咽頭塗抹標本で発見されたグラム陰性双球菌は、他のナイセリア属菌が咽頭内の常在菌叢であるため、淋病の診断にはなりません。さらに、非典型的な症状を示す塗抹陽性患者については、さらに検査を行う必要があります。

4. 培養検査：淋病の培養は診断を裏付ける重要な証拠となります。培養法は、症状が軽度または無症状の男性および女性患者にとって、より感度の高い方法です。培養検査が陽性であれば、診断は確定します。遺伝子診断が登場する前は、培養検査が世界保健機関が淋病の検査に推奨する唯一の方法でした。培養陽性率は男性で80～95％、女性で80～90％です。

5. 電子肛門直腸内視鏡検査：電子肛門直腸内視鏡検査は、新しいタイプの検査技術です。医療用ビデオカメラ技術を採用しており、医師と患者は検査中に炎症部位を何十倍にも拡大してはっきりと見ることができます。ロックされた部位を画像として印刷することもできるため、治療前後の信頼できる根拠となります。この技術は、患者が実際の状態に応じてタイムリーに最善の治療計画を選択するのに役立ち、従来の技術の欠点による病状の遅延を回避するのに役立ちます。