肛門裂傷の患者はどのような検査を受ける必要がありますか?

肛門裂傷は比較的よく見られる肛門直腸疾患であり、特別な注意が必要です。普段から、肛門裂傷を予防するだけでなく、積極的に治療することが大切です。そして、肛門裂傷の症状をもっとよく知って、病気をすぐに発見できるようにする必要があります。では、肛門裂傷の患者はどのような検査を受ける必要があるのでしょうか?

肛門裂傷の症状には明確な特徴があります。病歴、経過、痛みや出血の特徴などを詳しく問診すれば、診断は難しくありません。しかし、診断の精度を高め、間違いを防ぐためには、問診、触診、視診、生検に基づいて鑑別診断を厳密に行う必要があります。

視診：急性裂肛では肛門内に分泌物が見え、臀部を後ろに引くと裂肛の下端が見えます。裂溝の下端をプローブで軽く触れると、痛みを感じることがあります。慢性肛門裂傷では結合組織性外痔核が伴うことが多いです。

指診：括約筋のけいれんにより肛門が締まります。過度の力を加えると激しい痛みが生じることが多く、場合によっては局所麻酔下で検査を行わなければならないこともあります。肛門内部で感じられる裂傷は、鋭く、縁は柔らかく、底は浅く、弾力性があり、触ると敏感です。慢性で、縁が硬く突出し、底が深く、弾力性に欠けます。

腟鏡検査：楕円形の潰瘍や小さな亀裂が見られることがあります。急性肛門裂傷の縁はきれいで、基部は淡い赤色です。慢性肛門裂傷の縁は不規則で、基部は暗い灰白色です。重度の肛門裂傷では、括約筋繊維が見えることもあります。

鑑別診断：結核性潰瘍、梅毒性潰瘍、軟性下疳、上皮癌などの潰瘍との鑑別が必要です。その中で、潰瘍性大腸炎と肉芽腫性大腸炎を合併した裂肛は非常に区別しやすいです。