肛門裂傷の検査方法

裂肛とは、繰り返しの損傷により肛門管の皮膚が全層にわたってひび割れ、二次感染と慢性潰瘍の形成を伴った状態を指します。これは臨床現場でよく見られる肛門直腸疾患であり、発生率も高い。患者の身体に重大な害を及ぼすため、迅速な治療が必要です。では、肛門裂傷を確認する方法は何でしょうか?

裂肛の検査方法は非常に重要です。検査によって肛門裂傷であることが確認されて初めて、効果的な治療法を講じることができます。裂肛の主な原因は、乾燥した便や異物による刺激によって肛門管の皮膚が損傷し、粘膜に潰瘍が生じて患者に大きな痛みをもたらすことです。以下では、肛門裂傷の診断に役立つ検査について説明します。

1. 鑑別診断：結核性潰瘍、梅毒性潰瘍、軟性下疳、上皮悪性変化などの潰瘍との鑑別が必要です。その中で、潰瘍性大腸炎と肉芽腫性大腸炎を合併した裂肛は非常に区別しやすいです。

2. 視診：急性裂肛では肛門内に分泌物が見え、臀部を後ろに引くと裂肛の下端が見えます。裂溝の下端をプローブで軽く触れると、痛みを感じることがあります。慢性肛門裂傷では結合組織性外痔核が伴うことが多いです。

3. 指診：括約筋のけいれんにより肛門が締まります。過度の力を加えると、激しい痛みを引き起こすことがよくあります。場合によっては、検査を局所麻酔で行う必要があります。肛門内部で感じられる裂傷は、鋭く、縁は柔らかく、底は浅く、弾力性があり、触ると敏感です。慢性で、縁が硬く突出し、底が深く、弾力性に欠けます。

4. 腟鏡検査：楕円形の潰瘍や小さな亀裂が見られることがあります。急性肛門裂傷の縁はきれいで、基部は淡い赤色です。慢性肛門裂傷の縁は不規則で、基部は暗い灰白色です。重度の肛門裂傷では、括約筋繊維が見えることもあります。