肛門裂傷の病理学的変化とは何ですか?

肛門裂傷は肛門の痛みの症状です。原因は患者の肛門衛生、排便、生活習慣に関係しています。肛門裂傷になると、まず痛みを感じます。肛門裂傷は患者に大きな痛みをもたらすため、積極的に治療する必要があります。では、肛門裂傷の病理学的変化とは何でしょうか?

肛門裂傷の病理学的変化は 4 つの段階に分けられます。

初期段階：上記の要因によって引き起こされる肛門裂傷は、最初は肛門管の皮膚の表面的な損傷、または表面的な潰瘍として現れ、傷の周囲の組織は基本的に正常です。

潰瘍形成段階：傷口に不健康な肉芽増殖が見られます。創傷底部に環状繊維が見られ、創傷縁部に皮膚の肥厚が見られます。

慢性潰瘍段階: 創傷は古い潰瘍であり、切片化すると内括約筋が確認できます。

慢性潰瘍とその他の病理変化の合併：慢性潰瘍を基礎として潜在性痔瘻が存在し、慢性裂肛には以下の病理変化が合併することが多い。

①肛門乳頭炎：潰瘍の上端が歯状線につながり、炎症が広がり、肛門副鼻腔炎を引き起こし、最終的に肛門乳頭の肥大を形成することが多い。

②肛門副鼻腔炎：肛門副鼻腔から感染が広がり、肛門管の皮膚の下に小さな膿瘍が形成され、それが破れて潰瘍を形成します。まず肛門裂傷が発生し、その後肛門副鼻腔炎を引き起こします。

③ 紡錘形潰瘍：肛門管の皮膚が裂けて感染し、潰瘍を形成します。

④肛門櫛膜硬結：肛門櫛膜が厚く硬くなり、潰瘍の底部に露出した櫛状の結節を形成し、括約筋の弛緩を妨げ、潰瘍の治癒に影響を及ぼします。

⑤潜在性瘻孔：肛門洞の底部に瘻孔が見られ、潰瘍とつながっていることが多いです。これは、肛門副鼻腔が感染して化膿し、小さな膿瘍が形成されて破裂するためです。

⑥裂肛：裂肛の下端の皮膚が炎症により変化し、表在静脈とリンパの還流が阻害され、浮腫と組織肥大を引き起こします。これにより、結合組織外痔核（センチネル痔核とも呼ばれる）が形成されます。