痔の手術後のメンテナンスとケア

痔は肛門クッションの病的な肥大と変位です。痔の従来の概念は、下部直腸の粘膜または肛門管の皮膚の下の静脈瘤です。これは成人に最もよく見られる肛門管疾患です。痔はどの年齢でも発症する可能性がありますが、男性の発生率は女性よりも高くなります。

痔は、内痔核、外痔核、混合痔核の3種類に分けられます。痔の手術後のケア。

1. スムーズな排便を維持する: 手術後 6 時間で少量の流動食を摂取でき、2 日間は残渣がほとんどまたはまったくない流動食または半流動食を維持できます。手術後の最初の排便を24〜48時間後に延期し、排便回数を減らすことで創傷治癒を促進し、手術部位の感染を予防します。その後は、水をもっと飲み、野菜、果物、ジャガイモなどの繊維質の多い食べ物をもっと食べ、排便時にいきむのを避けてください。排便時にいきむと傷の治癒に影響が出る可能性があります。便秘が起こった場合は、排便を助けるために麻仁潤長丸または流動パラフィンを経口摂取する必要があります。

1. 出血状況を観察する：術後早期には、便の乾燥や腸の機能不全により、チタンネイルが早期に脱落し、創傷出血を引き起こす可能性があります。手術後は、創傷包帯に出血がないかすぐに確認してください。

2. 食事と排便：手術後は水を飲んだり、食べ物を食べたりすることができます。手術当日に排便が起こらないように、食事は餃子、蒸しパン、お粥、麺類など、残留物のない半流動食にしてください。手術後1日目から通常の排便を再開することができ、毎朝排便する習慣を身につける必要があります。便は硬すぎて吻合部を傷つけ、吻合部での浮腫や出血を引き起こすのを避ける必要があります。便が乾燥している場合は、パラフィンオイルなどの下剤を経口摂取し、野菜、果物、全粒穀物などの食物繊維が豊富な食品を摂取して排便を促進することができます。

3. 座浴と理学療法：排便のたびに温かい生理食塩水を使った座浴または座浴No.1を行います。座浴は、肛門を清潔にし、局所の血液循環を促進し、傷の治癒を促進するシンプルで効果的な方法です。局所的な理学療法も適切な場合があります。

4. 痛み：手術後の痛みは比較的軽度です。肛門浮腫が起こると痛みはさらに強くなるため、鎮痛剤を適切に使用してください。

5. 退院指示: 患者は通常、手術後 57 日で退院します。患者は食事と排便に注意を払う必要があります。毎週病院で検査を受け、体調が悪い場合はフォローアップしてください。

2. 痛みを和らげる: 局所的な血液循環を改善するために、局所的に温湿布または温水座浴をします。腰の下にエアクッションを置いて仰向けの姿勢で休みます。肛門ドレッシングの締め付けが強すぎて創傷の痛みを感じる方には、手術創の状態に応じて、適度に締め付けを緩めて創傷の圧迫を軽減することができます。肛門括約筋のけいれんにより排便時に痛みを伴う場合は、排便の前後に1:5000の過マンガン酸カリウム溶液で座浴すると、肛門括約筋が弛緩し、痛みが軽減されます。痔の手術を受けた患者は、きつい下着を着用しないでください。

3. 合併症の看護

1. 切開部感染の予防とケア: 排便後は毎回、傷口を徹底的に洗浄し、1:5000 の過マンガン酸カリウム溶液で座浴をしてください。座浴後は傷口を拭いて乾かし、包帯を交換してください。創傷部位を清潔に保つために、創傷からの排液が妨げられないようにする必要があります。栄養を増やし、体の免疫力を高めます。

2. 尿閉の予防とケア：手術後の患者は、麻酔や創傷の痛みにより尿閉に悩まされることがよくあります。手術後は4～6時間ごとに排尿する必要があります。 8時間経っても排尿がない場合は、下腹部に温湿布を当てたり、マッサージをしたり、水の流れる音を聞いたりして排尿を促す方法もあります。痛みによる排尿困難の場合は、痛みを和らげ排尿を促す鎮痛剤を服用する必要があります。両方の方法が効果がない場合には、カテーテル挿入を行うことができます。

3. 肛門狭窄や便失禁の予防とケア：一般的に、肛門拡張は手術後5〜10日以内に1日1回行うことができます。患者は便意を感じたらできるだけ早く排便する必要があります。肛門括約筋が緩んでいる場合は、手術後3日間は定期的に「肛門挙筋運動」のトレーニングを行う必要があります。便失禁のある人は、肛門周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、局所的な皮膚の腐食を防ぐために酸化亜鉛軟膏を局所的に塗布してその部分を保護するべきです。