直腸ポリープの見分け方

直腸ポリープは良性の直腸腫瘍の一種です。直腸内の粘膜に覆われた腫瘍です。小さな結節状の粘膜突起または大きな有茎性の腫瘍として現れます。通常は単独ですが、複数存在する場合もあります。直腸ポリープはどのように鑑別診断すべきでしょうか?

一般的に腺腫性ポリープはサイズが大きくなるにつれて癌化率も高くなり、全体の癌化率は10～20％であると言われています。基部が広いポリープは、有茎性のポリープよりも癌化する可能性が高くなります。直腸の上部で成長するポリープは、直腸内のポリープよりも悪性化する可能性が高くなります。実際のところ、これは私たちが彼のことを十分に知らないということを意味するだけです。病院の専門家は次のように紹介しました。「直腸ポリープとは、直腸粘膜の表面にある隆起した病変が腸腔内に突出したものを指します。」直腸がんの病理学的特性はさまざまです。良性腫瘍もあれば、炎症性過形成の結果生じるものもあります。肉眼で観察すると、大体同じように見えます。

病理には、腺腫、絨毛腺腫、若年性ポリープ、家族性ポリポーシス、炎症性ポリープなどがあります。ポリープは前癌病変である可能性があります。ポリープの中には直腸がんに変化するものもあります。

（１）病理学的変化：

① ポリープは癌の前兆であると一般的に考えられています。病理学的観点から見ると、腺腫は悪性化する傾向があります。

② ポリポーシスは大腸全体に発生し、悪性度が非常に高く、約60％を占めます。

（２）ポリープの大きさ腺癌ポリープが大きいほど悪性度が高くなります。

（３）ポリープの位置：高い位置にあるポリープは低い位置にあるポリープよりも癌化する可能性が高くなります。統計によると、直腸の管状腺腫の癌化率は7.3％であるのに対し、S状結腸の癌化率は24.8％です。

（4）直腸ポリープの形状：無茎性ポリープは有茎性ポリープよりも癌化しやすい。有茎性ポリープの癌化率は4.5％であるのに対し、無茎性ポリープの癌化率は10.2％である。無茎性ポリープの癌化の可能性は有茎性ポリープのそれよりも大幅に高い。

1. 小児の直腸ポリープ：

ポリープは良性の腫瘍であり、最も一般的なものは鼻ポリープで、滑らかな小さなキノコのように見える腫瘍です。これも直腸で発生する傾向があります。 3 歳または 4 歳の子供によく見られますが、新生児には見られません。

母親が最初に気づいたのは、排便後の出血でした。新鮮な血が便を覆ったり、肛門から滴り落ちたりします。子供には痛みや症状はありませんが、排便のたびに出血します。ポリープが大きくなると、排便時に紫色の虫のような肉塊が見えるようになります。

通常、出血が心配な場合は、病院に行って大腸内視鏡検査を受けると、原因を突き止めるのに役立ちます。出血が続くと貧血、ポリープの継続的な成長、時には腸重積症を引き起こす可能性があります。

子供の頃にポリープがあった場合、成長するにつれて完全に剥がれて治癒します。そのため、出血量が多くない場合は必ずしも切除する必要はありません。ポリープは手術中に肛門の外側から取り除くことができますが、肛門の奥深くに複数のポリープがある場合は、開腹手術で取り除く必要があります。

2. 家族性ポリポーシス：

「家族性ポリポーシス」として知られる腺性ポリープのほとんどは、直腸の片側に発生します。この現象は10歳前後の子供によく起こります。出血は赤痢よりも深刻で、癌を引き起こす可能性が高くなります。病変部を含む直腸全体を切除する必要があります。これには有利な継承が必要です。

補助的な検査方法としては、直腸鏡検査、S状結腸鏡検査、ファイバー大腸内視鏡検査、バリウム注腸検査などがあり、いずれもポリープを検出できますが、偽画像を避けるために検査前に大腸から便を徹底的に除去する必要があります。