直腸ポリープとは何ですか？

直腸ポリープとは何ですか？直腸ポリープとは、直腸粘膜の表面の隆起した病変が腸腔内に突出したものを指し、腺腫（絨毛腺腫を含む）、若年性ポリープ、炎症性ポリープ、ポリポーシスなどが含まれます。病理学的観点から見ると、その内容は様々であり、良性の腫瘍もあれば悪性の腫瘍もあります。その原因。直腸ポリープの原因は複雑であり、その発症には以下の要因が関係している可能性があります。

1. 若年性ポリープなどの異常な組織構造は過誤腫性ポリープです。

2. 家族性大腸腺腫症などの遺伝は、常染色体優性表現型を通じて受け継がれます。患者には家族にこの病気の病歴があることが多い。

3. 感染性ポリープは細菌や寄生虫などが直腸粘膜に感染することで発生し、ポリープは腸の炎症性病変の増殖によって発生します。腸結核、腸住血吸虫症、潰瘍性大腸炎など。

病因

1. 分類 病理学的には、ポリープは腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープの 2 つのカテゴリに分類されることが多いです。

2. 病理学

（１）管状腺腫：最も一般的で、ほとんどが単発性で有茎性であり、直径は一般に1cm未満である。腸粘膜の表面に米粒や大豆ほどの大きさで隆起し、表面は滑らかまたは細粒状で、色は正常粘膜に近く、質感は柔らかい。大きな腺腫は、表面に浅い溝や葉があり、色が濃い赤色で、さくらんぼやイチゴのような形をしており、癌化することはめったにありません。顕微鏡的形態はさまざまな程度に変化する可能性があります。軽度の場合、異常な上皮細胞を伴わない軽度の腺肥大がみられます。重症例では、明らかな腺性過形成がみられるだけでなく、上皮細胞の形態や染色にも異型変化が見られ、核分裂が増加し、さらに進行すると腺細胞多型や間質浸潤をきたし、重度の異型過形成や癌とみなされます。

（2）絨毛腺腫：乳頭腺腫とも呼ばれ、粘膜表面に絨毛状またはカリフラワー状の突起が現れる。病変は粘膜層に限定されます。腫瘍は柔らかい質感で、基部が広く、無柄です。管状腺腫よりも大きいです。顕微鏡で見ると、絨毛突起が分岐し、細長い乳頭状花冠腫瘍を形成しています。高齢者に多く見られ、女性よりも男性に多く見られます。症例の約 90% は直腸と下部 S 状結腸に発生し、がんになりやすい傾向があります。

（３）若年性ポリープ：先天性ポリープとも呼ばれ、主に10歳未満の小児に発生する過誤腫性ポリープです。 70～80%は直腸で発生します。ほとんどが単独で1cm未満のものです。思春期以降は自然に消える傾向があります。

（4）炎症性ポリープ（偽ポリープ）：炎症性腸疾患の再生・修復期に発生し、潰瘍性大腸炎、クローン病、腸結核、住血吸虫症などでよく見られます。炎症性ポリープは多発性で無柄性、サイズが小さく、直径が5mmを超えることは稀で、通常は色が薄いです。中には有茎性のものもあり、病気の長い経過中に数センチメートルまで大きくなることもあります。顕微鏡的に見ると、腺は管腔内反射を伴って細長くなり、鋸歯状の外観を形成します。有糸分裂活動の増加は基底部でのみ見られ、上皮細胞は目立たない基底部に位置する核と、粘液で満たされた豊富な細胞質を有していました。表面上皮の下の基底膜が厚くなり、表面上皮は微小乳頭状の外観を呈します。過形成性ポリープ（化生性ポリープ）は主に直腸に発生し、通常は40歳以降に発生します。発生率は年齢とともに増加します。

（５）家族性大腸腺腫症：大腸が有茎性または無茎性の様々な大きさのポリープ状腺腫で覆われる常染色体優性遺伝疾患です。がん化しやすい傾向があり、通常は12歳以降に発症します。