尿路結石の分類と診断

尿路結石の身体検査では、腹部の圧痛や圧迫抵抗、および影響を受けた腎臓領域の明らかな打診痛が明らかになる場合があります。類似した疾患の発症や結石の排泄の履歴は、臨床診断と疾患の鑑別の基礎となります。しかし、これらは単なる身体的な診断であり、強力な証拠が欠けています。物理的および化学的検査の結果だけが、医師が病気の診断の根拠と答えを見つけるのに役立ちます。尿路結石にはどのような検査が必要ですか？

1. 超音波検査：尿路結石の場合、超音波検査が第一選択肢となります。非侵襲性で簡便、繰り返し検査が可能で、検出率は95％以上です。結石の大きさ、おおよその数、位置、水腎症の程度、尿管拡張などは超音波検査ではっきりと確認できます。
2. KUB、IVP：B超音波とKUB（腹部X線単純写真）は臨床現場でよく使用されます。尿路結石の二重診断および補完検査として、腹部単純X線検査では検査前に腸洗浄が必要ですが、カルシウム含有量の少ない結石（陰性結石）を検出することは困難です。陽性結石検出率が高く、尿管結石の検査はB超音波よりも優れています。 IVP（内因性尿管造影）は、結石、腎機能、尿管の閉塞、狭窄、変形の有無を把握するのに役立ちます。
3. CT、MRI、膀胱鏡検査、逆行性血管造影：必要に応じて、尿路検査を実施して診断を補助したり、尿管や膀胱などの他の疾患を除外したりすることができます。
4. 定期的な血液および尿検査：白血球数は正常または増加、好中球数は増加。尿検査では、赤血球、白血球、潜血（1+～4+）、または尿タンパク質陽性が示される場合があります。
さまざまな物理的および化学的検査の結果と臨床症状および徴候を組み合わせることで、尿路結石の診断を下すのに十分な証拠が得られます。診断・治療計画と治療能力は正確かつ適切です。