虫垂炎とは何かを理解する

虫垂炎の治療は私たちの多くが直面する問題です。虫垂炎を効果的に治したい場合、虫垂炎の症状を知る必要があります。これは非常に重要な側面です。以下に詳しく紹介させていただきます。

急性炎症の初期には、虫垂は充血して腫れ、壁には浮腫と好中球浸潤が見られ、粘膜には小さな潰瘍と出血斑が見られ、漿膜には少量の滲出液が見られます。空洞内に濁った滲出液が蓄積することを単純性虫垂炎といいます。内臓痛ははっきりしないため、患者は上腹部またはへその周囲に鈍い痛みを感じ、吐き気や嘔吐、全身の不快感を伴うことがよくあります。腹痛は徐々に右下腹部へ移っていきます。

局所的に明らかな圧痛があり、臨床的には圧痛部位を示すためにマクバーニー点がよく使用されます。右下腹部には、臍と右上腸骨前棘を結ぶ線の中央と外側の 1/3 に限られた局所的な圧痛点があります。この痛点は、1889 年にアメリカ人の C. マクバーニーによって初めて発見され、記述されたため、マクバーニー点と呼ばれています。

病気が進行し続けると、虫垂の腫れやうっ血が数時間後にはより顕著になります。虫垂壁に小さな膿瘍が形成されることが多く、粘膜には潰瘍や壊死が生じ、漿膜表面には大量の繊維性滲出液があり、空洞は膿性液体で満たされます。これを化膿性蜂窩織炎虫垂炎といいます。この時点では全身症状は重篤であり、右下腹部に明らかな痛みがあります。最終的には虫垂壁の組織壊死に進行する可能性があります。閉塞がある場合、遠位虫垂の壊死はより深刻になり、紫黒色に見えます。ここでは穿孔が起こることが多く、これを壊疽性虫垂炎と呼び、通常は局所的な腹膜炎を伴います。

このとき、圧痛に加えて、明らかな筋肉の緊張と反動痛もあります。体温は38.5℃を超えることが多く、末梢血中の白血球数も増加します。虫垂腔の近位端が腫れて閉じているため、穿孔による溢出は腔内に蓄積した膿のみで、腸の内容物は含まれません。また、大網に包まれているため、稀にびまん性腹膜炎を起こし、虫垂周囲膿瘍を形成することもあります。

上記は虫垂炎の患者のほとんどが経験する症状の一部です。多くの人はこれらのことについてあまり知らないので、治療のどの部分から始めればよいのかわからないことが多く、当然結果も良くありません。この知識が皆様の虫垂炎の治療と早期回復に役立つことを願っています。