虫垂炎の妊婦は帝王切開を受けることができますか？

妊娠中の急性虫垂炎と診断された場合は、妊娠期間や病気の重症度にかかわらず、直ちに外科的治療を行う必要があります。急性虫垂炎が強く疑われる妊婦の場合、開腹手術も適応となります。さらに、流産、早産、乳児の生存といった問題も考慮する必要があります。

1. 妊娠初期（112 週）の急性虫垂炎は、臨床症状の重症度にかかわらず、外科的に治療する必要があります。この時点では子宮への影響はほとんどなく、妊娠継続に影響はありません。妊娠中期や後期に病気が再発した場合にのみ手術を行うと、手術の難易度が上がり、母子にリスクが生じます。

2. 妊娠中期（13〜24週）の急性虫垂炎の患者で、臨床症状が軽度で手術を拒否する場合は、高用量のペニシリンまたはアンピシリンの静脈内投与による非外科的治療を採用することができます。病気が進行して制御できない場合は、外科的治療を行う必要があります。この時点では、胚はすでに固定されており、手術は子宮にあまり影響を与えず、流産の可能性は低く、妊娠を継続することができます。一般的に、虫垂切除手術を行うのに最適な時期は妊娠46か月であると考えられています。

妊娠後期（28〜36週）の急性虫垂炎は外科的に治療する必要があります。たとえ外科的刺激によって早産が起こったとしても、大多数の赤ちゃんは生き延びることができます。この手術は妊婦にほとんど影響を与えません。

妊娠中の急性虫垂炎で胎児が生き残れるかどうかは、虫垂切除術ではなく、診断の遅れや外科的切除の遅れによって決まります。妊娠は虫垂切除術の禁忌ではありませんし、手術が必ずしも早産を引き起こすわけではありません。流産や早産を防ぐために、術後に鎮静剤、サルブタモールまたはプロゲステロン、その他の妊娠維持治療を定期的に行うことも非常に重要です。