伝統的な中国医学では漏斗胸をどのように治療するのでしょうか?

漏斗胸の治療法は何ですか？多くの人がこの問題について頭を悩ませてきましたが、効果的な解決策は見つかっていないと思います。漏斗胸の治療法は何ですか？それでは、漏斗胸の治療法について一緒に考えていきましょう。

1. 肋骨形成術：胸骨に影響を及ぼさない片側深胸郭凹陷症の場合、肋骨形成術を行うことができます。方法は、正中線から患側に向かって湾曲切開を行い、肋軟骨骨膜と肋骨骨膜の下で変形した肋軟骨と肋骨を剥離し、変形を矯正するために複数の横切開を行い、肋軟骨を胸骨まで引き上げ、肋軟骨を胸骨の前部に縫合糸で縫い付けた後、骨を縫合し、肋軟骨を胸骨の前部に縫合糸で縫い付けた後、皮膚を縫合します。この手術は簡単で、軽度の漏斗胸に適しています。

2. 胸骨挙上手術：変形した全長肋軟骨（第3肋軟骨から第6肋軟骨）を肋軟骨骨膜の下から除去し、第2肋骨の下で胸骨を完全に解放します。胸骨の上端にある第 2 肋骨の高さで胸骨後板の骨切りが行われます。肋軟骨片を骨切り部位で挟み、縫合して固定し、胸骨を持ち上げます。次に、第2肋軟骨を内側から外側に斜めに切断し、肋軟骨の内側端を肋軟骨の外側端に重ねて縫合する、3点固定法です。最後に肋間筋と腹直筋をそれぞれ胸骨に縫合し、皮膚を縫合します。

この方法では、手術後に異常な呼吸を引き起こす可能性があります。固定を強化するために金属ピンや金属プレートを使用する人もいますが、これにより手術後の異常呼吸や手術後の胸骨の再陥没を防ぐことができます。この方法の欠点は、固定された金属材料を除去するために別の手術が必要になるため、あまり人気がないことです。

3. 胸骨と肋骨のリフト：肋軟骨と肋骨が比較的柔軟な若い患者に特に適しています。皮膚の正中切開後、陥没した胸骨と肋軟骨を露出させ、肋軟骨骨膜の下で肋骨を解放し、第 3 肋軟骨から第 7 肋軟骨を胸骨の近くで切断し、肋間筋を横方向に切断して、肋骨と肋軟骨の前端を完全に解放します。肋軟骨の腹側表面に複数の横方向のくさび形の切除を施し、肋軟骨を上方に持ち上げて正常な位置に戻します。余分な肋軟骨を切除し、対応する肋軟骨の端をポリエステル糸で縫合して、胸郭の前後径を広げ、正常な形状に近づけます。両側の肋軟骨が上方に引っ張る力の組み合わせにより、沈んだ胸骨が上方に持ち上げられるため、胸骨肋骨リフトと呼ばれます。

4. 上部および下部の血管の茎を伴う茎の回転：胸部と腹部の皮膚の正中切開を行い、両側の大胸筋を外側に解放し、陥没した胸骨と両側の変形した肋骨および肋軟骨を露出させます。腹直筋を腹直筋の外縁に沿って臍の高さまで解放し、肋骨弓の下縁を切開します。両側の肋軟骨の内面にある胸骨と胸膜を、陥没した変形の外側まで指で解放します。変形した肋軟骨の両側の開始部分から、第7肋軟骨から第3肋軟骨および肋間筋を切断します。両側の内胸動脈と静脈を第2肋間腔の高さで分離し、上下に4～5cm離します。このレベルでワイヤーソーを使用して胸骨を横方向に切断し、陥没した胸骨と両側の肋軟骨を完全に解放します。次に、胸筋板と肋軟骨を内胸動脈と静脈、そして腹直筋と交差させます。

反転後、胸骨の最も凹んだ部分が最も突出した部分になり、胸骨を平らにするために適切にトリミングできます。ステンレス鋼線を使用して胸骨の横端を縫合し、ポリエステル糸を使用して対応する肋軟骨端と肋間筋をそれぞれ縫合します。縫合の際には、余分な肋軟骨を除去して、反転した胸骨肋軟骨板を元の位置に適切に固定できるようにします。固定後、胸骨の後ろに閉鎖ドレナージチューブを配置し、大胸筋、皮下組織および皮膚を縫合します。

5. 腹直筋茎を伴う胸骨回転術：この方法は、内胸動脈と静脈を切断し、腹直筋茎のみを血液供給源として残すという点で、上血管茎と下血管茎を伴う胸骨回転術とは異なります。手術は基本的に従来の方法と同じですが、胸骨を切断する際にまず内胸動脈と内胸静脈を結紮・切断し、その後再度胸骨を切断する点が異なります。胸骨と肋骨軟部筋板を腹直筋茎とともに180度反転し、変形した胸骨板をトリミングして縫合し、元の位置に固定します。

6. 無柄胸筋反転法（和田法）：胸骨正中切開または両側乳房下横切開により大胸筋と腹直筋を剥離し、変形した胸骨、肋軟骨、肋骨を露出させ、変形陥没部のわずかに骨側から肋骨弓から上方に両側の肋軟骨骨膜を切断し、肋軟骨を切断し、肋軟骨と胸筋を骨膜から剥離し、胸骨が陥没している上部肋間で胸骨を横断し、付着している可能性のある肋間筋と軟部組織の一部を切除します。抗生物質溶液で洗浄後、180度反転した胸骨プレートを鋼線で胸骨柄に固定し、余分な肋軟骨を切除した後、ポリエステル糸で対応する肋骨の位置に縫合し、筋肉と皮膚を縫合します。

7. 胸骨反転および重なり手術: 患者によっては、胸の上部が平らであったり、陥没していることがあります。手術では、胸骨プレートを反転させた後、胸骨の上端の前部を斜めに切断し、胸骨柄の前方の骨膜を胸筋の一部に重ねて挿入することができます。胸骨プレートを上方に移動し、重なり合った胸骨を縫合し、鋼線で固定します。肋軟骨をポリエステル糸で縫合し、長すぎる肋軟骨も一部重ねて縫合します。この方法により、手術後に胸の形をより満足のいく形で矯正することができます。