静脈炎に必要な薬は何ですか

静脈炎とは、さまざまな原因により皮下表在静脈の静脈壁に炎症反応が起こり、血栓症や内腔の癒着や閉塞を引き起こす病気です。これは一般的な臨床疾患です。

1. 薬剤誘発性表在血栓性静脈炎

このタイプの静脈炎は静脈注射によって引き起こされ、手足に発生することが多いです。注射される薬剤は刺激性があったり、濃度が高かったりすることが多いです。エリスロマイシン、テトラサイクリンなどの特定の抗生物質や、特定の抗がん剤は、静脈内皮を刺激します。さらに、薬物の長期使用や静脈の細さ、静脈の繰り返しの穿刺によっても引き起こされます。病気の発症後、患者は静脈注射部位の痛みや赤み、静脈に沿った圧痛のある索状物を訴えることが多い。通常、赤みや腫れは 1 ～ 2 週間後に治まり、明らかな全身反応を伴わずに、色素沈着と硬くなったロープ状のコードに置き換わります。治療は主に患肢を挙上し、局所に温湿布や理学療法を施すことで、ほとんどの場合は治療しなくても自然に治ります。

2. 胸部および腹壁の表在性血栓性静脈炎

この病気の原因は不明であり、患者の中には外傷歴を持つ人もいます。最も多い年齢は20～40歳で、肥満や運動不足の女性に多く見られ、片側のみに発症することが多いです。上肢を強く引っ張った後に患側の胸部および腹壁の痛みが発生することが多く、上肢を挙上または外転させると痛みが悪化します。検査中に、胸壁や腹壁に痛みを伴う硬くて強靱な索が見つかることがあります。その一部は木の枝のようなものです。皮がきつく引っ張られると、弦に似た溝のようなくぼみや尾根のような突起が見られます。痛みは2週間後には自然に治まります。コードは通常、長期間持続し、その後徐々に柔らかくなります。

この病気の治療法は、病気の経過期間に応じて決定されます。経過期間が短い場合（1 か月未満）は、プレドニゾン 5 mg を 1 日 3 回、1 週間経口投与します。局所的な理学療法や温熱療法は炎症の解消を早めることができます。病気の経過が長い患者（1 か月以上）の場合、局所遮断療法を 3 週間連続で週 1 回行うことができます。通常、治療を複雑にすることなく、局所的な温熱療法または理学療法で十分です。閉塞した静脈索が収縮して局所的に引っ張られるような感覚を引き起こす少数の患者では、鋭利なナイフを皮下に挿入して静脈索を切断し、引っ張られるような症状を軽減することができます。

3. 遊走性血栓性静脈炎

このタイプの病変は、さまざまな場所で再発する表在静脈炎です。全身の静脈に発生する可能性がありますが、下肢に発生することがより一般的です。この病気の原因はまだ明らかになっていませんが、主に若年および中年の男性に発生し、内臓がんや閉塞性血栓血管炎と密接な関連があります。これらの患者の中には、後に内臓腫瘍、特に膵臓がんが見つかった人もいれば、閉塞性血栓血管炎が見つかった人もいました。病変は主に小中型の表在静脈に侵入し、腸間膜静脈、門脈、腎静脈に侵入することもあります。臨床症状としては通常、突然の発赤、一箇所の帯状または網状の線状、病変の圧痛が見られ、明らかな全身反応は見られません。この病気は 1 ～ 3 週間後に自然に治りますが、患部に色素沈着が残ります。また、しばらくすると別の部位に病気が再発することもあります。治療は主に対症療法ですが、内臓腫瘍や閉塞性血栓血管炎などの疾患の存在を注意深く調べる必要があります。