静脈炎を効果的に予防するには？

点滴療法は看護技術の操作であるだけでなく、現代の医療看護における重要な治療とサポートの手段となり、徐々に専門科学へと発展してきました。看護の専門化は看護業務の進歩を意味します。これは、看護業務が包括的なコンタクトから、専門的な知識とスキルを必要とする特定の範囲の業務に焦点を当てたモデルに移行したことを意味します。したがって、看護の専門化は看護の発展の方向性です。

神経疾患のほとんどは脳血管疾患です。臨床的には、20% マンニトール、アエスチン酸ナトリウム、グリセリルフルクトース、アルプロスタジルなどの薬剤が一般的に使用されています。これらの薬剤は血管に対して強い刺激を与え、簡単に静脈炎を引き起こす可能性があります。神経科における静脈炎の原因と静脈保護対策についてご紹介します。

静脈炎の予防策

1. 穿刺血管の適切な選択は、比較的太く、真っ直ぐで、弾力性があり、血流が豊富で、静脈弁がなく、関節を避け、固定しやすいものでなければなりません。一般的には、前腕掌側静脈が選択され、下肢静脈は弁が多く、血流が遅く、静脈炎を起こしやすいため、可能な限り避けられます。長期の点滴を受ける患者は、静脈を保護し合理的に使用する計画を立て、遠位から近位への原則に従い、瘢痕、損傷、または感染した静脈を避ける必要があります。

2. 無菌操作を厳格に実施する。まず、術者は手術前に手をよく洗い、点滴針と透明包帯を確認し、消毒剤が有効期間内であるかどうかを確認します。穿刺の際には、1回の穿刺の成功率を高め、1回の採血で血液を採取し、機械的刺激と血管への損傷を減らすために、消毒範囲を8cm以上にする必要があります。穿刺が成功したら、滅菌済みの透明パッチで固定し、72 時間ごとに交換します。ガーゼ包帯は48時間ごとに交換する必要があります。パッチが粘着性がなく、汚染されていない場合は、細菌性瘻孔の発生を防ぐために、適時に交換する必要があります。末梢静脈カテーテルは72～96時間留置されます。

3. 水分と薬剤を合理的に注入する。使用する溶液や薬剤の種類、pH値、浸透圧、濃度、投与量、投与速度に応じて適切な輸液経路を選択します。まず、薬剤の性質と液体の量に応じて注入速度を調整する必要があります。刺激の強い薬剤を注入する場合や大量の水分を補充する場合は、太い静脈を選択し、速度を速すぎないようにする必要があります。例えば、脂肪乳剤やマンニトールを注入する場合、穿刺中に注入セットを塩化ナトリウム溶液に接続することができます。穿刺が成功すると、高濃度または刺激の強い薬剤を注入することができます。これにより、体液の漏れによる血管壁の損傷を防ぎ、静脈炎の発生を効果的に防ぐことができます。文献報告: マンニトールは、血管壁へのダメージを軽減するために、点滴およびカニューレを使用した静脈内注入の際には 35°C に加熱する必要があります。注入の順序としては、高張液または刺激性の液を最初に注入する必要があります。

液体を注入した後は、等張液または刺激の少ない液を注入してください。血液製剤の注入の前後には、塩化ナトリウム溶液を使用してチューブを洗浄し、有効成分の付着を減らし、血管内の有害な薬物残留による損傷を防ぎ、静脈炎の発生を減らす必要があります。

4 正しいチューブシール技術を習得し、シール液を合理的に使用して、ヘパリン生理食塩水または生理食塩水を5ml～10ml吸引し、針を引き抜くと同時に針を押し込む陽圧チューブシール法を採用する（参考図書：国立保健システム看護師職務技能訓練試験指導書「看護師職務技能訓練50アセスメントガイド」60）。

5. 健康教育を実施する。静脈カテーテルを使用する前には必ず患者とコミュニケーションを取り、注意事項を説明して協力を得てください。点滴中は、看護師が適時に病棟を巡回し、患者に局所を清潔で乾燥した状態に保つよう指示する必要があります。注入していないときは、重力によって血液が逆流してカテーテルが塞がれるのを防ぐため、手足を垂らさないようにしてください。就寝中に刺された血管を押さないでください。漏れがある場合は、すぐにチューブを取り外し、穿刺部位を変更してください。静脈炎を引き起こす可能性のある薬剤を使用している患者には、予防的ケアを提供し、できるだけ早期に心理的介入を行う必要があります。