静脈瘤は再発することが多いのでしょうか?

どのような状況で静脈瘤は再発するのでしょうか?静脈瘤については皆さんご存知だと思います。現在、静脈瘤の治療後に再発する患者もいます。では、どのような状況で静脈瘤が再発するのでしょうか?専門家からの具体的な回答を見てみましょう。

1. まず深部静脈弁機能不全についてお話しましょう。一般的に、血管外科の専門病院で治療を行う前に、下肢のカラー超音波検査と深部静脈血管造影検査を行い、下肢の深部静脈弁機能不全の有無を調べます。下肢の深部静脈弁機能障害がある場合は、可能であれば手術中に一緒に治療します。深部静脈弁の形態と機能の変化に応じて、血管外弁形成術（弁リング手術とも呼ばれる）、弁修復、弁移植、または弁置換手術が行われる場合があります。しかし、ほとんどの病院にはまだ血管外科がなく、下肢の深部静脈弁の機能に対する理解が不十分です。患者によっては、下肢の重度の深部静脈弁機能不全を患っており、これが術後再発の重要な原因となっています（学術的には、手術中に下肢の深部静脈弁機能不全を同時に治療すべきかどうかについては依然として議論があります）。

2. 大伏在静脈の枝には多くの小さな枝がつながっており、医学では吻合枝と呼ばれています。大伏在静脈の枝が完全に遮断されず、枝の弁機能が不良な場合、静脈血の逆流を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて吻合枝が徐々に太くなり、血液の逆流が徐々に悪化し、下肢静脈瘤の再発につながります。

3. 残存する大伏在静脈幹の問題は比較的単純です。一般的に大伏在静脈幹は残存しにくいのですが、患者さんによっては大伏在静脈の枝が大伏在静脈幹と太さが似ていて手術中に判別しにくいため、枝を幹ごと切除し大伏在静脈幹を残すことがあります。片方の脚に同じ大伏在静脈が 2 本あり、そのうち 1 本を除去した後ももう 1 本が残っている患者も少数います。残存する大伏在静脈幹の弁機能は不良です。そのため、下肢静脈瘤の原因が完全に除去されないと、再発する可能性もあります。

4. 左総腸骨静脈圧迫症候群もより複雑な問題です。左総腸骨静脈は、圧力が高い右総腸骨動脈と硬い腰椎の間に位置しています。圧縮されやすいです。長期にわたる圧迫により、左総腸骨静脈が圧迫された状態になることが多く、静脈癒着が起こりやすくなり、静脈腔が狭くなったり、完全に閉塞したりして、血液がスムーズに流れなくなり、下肢静脈の圧力が上昇します。下肢静脈瘤を引き起こすほか、下肢浮腫、下肢深部静脈血栓症などを引き起こすこともあります。左総腸骨静脈の狭窄や閉塞を改善しないと、これらの症状を予防することはできません。一般的に、カラー超音波検査では病変を検出できず、意識的な左総腸骨静脈造影検査でのみ病変を検出できます。現在、左腸骨静脈造影は下肢静脈瘤の検査前の定期検査としては行われていません。したがって、再発の他の原因が存在しない場合は、左総腸骨静脈の狭窄または閉塞がないか確認する必要があります。

5. 下肢動静脈瘻は先天性か外傷性（後天性も含む）かにかかわらず、下肢の静脈圧の上昇を引き起こし、下肢の静脈圧の上昇が下肢静脈瘤の主な原因となります。そのため、下肢にも静脈瘤の症状が現れることがあります。下肢静脈瘤は、鑑別診断せずに手術をすると必ず再発します。

6. 下肢浮腫に加えて、深部静脈血栓症後症候群では静脈瘤も現れます。手術前に深部静脈血栓症の既往歴について詳しく問診しないと、単純な静脈瘤として治療されてしまいます。その結果、再発するだけでなく、再発が急速に進み、他の合併症を引き起こす可能性もあります。

どのような状況で静脈瘤は再発するのでしょうか?上記は、この問題に関する専門家の紹介です。上記の回答を読んだら、皆さんも理解していただけると思います。上記の知識についてまだ何も理解できない場合は、オンラインの専門家をクリックして相談することもできます。