虫垂炎にはどんな薬が良いでしょうか？

虫垂炎などの病気の場合、現在認められている治療法は虫垂の外科的切除と合併症の治療であることは皆さんご存知だと思います。しかし、虫垂炎の病理学的変化は比較的複雑であり、非外科的治療は虫垂炎の治療において依然として一定の位置を占めており、無視されるべきではありません。虫垂炎の治療に使用できる薬について学びます。

虫垂炎が初期の単純炎症段階にある場合、炎症が吸収されて治まると、虫垂は正常に戻り、再発することはありません。したがって、虫垂を除去する必要はありません。非外科的治療は虫垂炎の炎症の早期消失を促進するために使用することができます。虫垂炎の診断が明確で手術の適応があるものの、患者の身体的状態や客観的条件により手術が不可能な場合は、まず非外科的治療を採用して手術を遅らせることができます。虫垂炎が局所性腹膜炎を合併し、炎症性腫瘤が形成されている場合は、選択的虫垂切除術を検討する前に、炎症性腫瘤が吸収されるように非外科的治療も行う必要があります。炎症性腫瘤が膿瘍に変化した場合は、まず切開して排膿し、その後に選択的虫垂切除術を行う必要があります。虫垂炎の診断が確定せず経過観察が必要な場合は、病状の変化を観察しながら非外科的治療を行うこともあります。また、虫垂切除手術の準備として非外科的治療を行うこともできます。つまり、非外科的治療は重要な役割を果たしているのです。非外科的治療には以下のものがあります:

（１）一般的な治療：主に安静、絶食、水分、電解質、カロリーなどの点滴。

（２）抗生物質の適用：非外科的治療においては抗生物質の適用が極めて重要である。選択と投与量は具体的な状況に応じて決定する必要があります。虫垂炎のほとんどの症例は混合感染です。過去には、ペニシリンとストレプトマイシンが併用され、満足のいく結果が得られました。その後、薬剤耐性菌が増加し、嫌気性細菌の感染率が上昇していることが判明した。その後、アンピシリン（アンピシリン）、ゲンタマイシン、メトロニダゾールの「ゴールデントリプル」が使用されました。抗菌効果も広く、値段も安く、大変好評をいただいております。近年、新しい非常に効果的な抗生物質が登場し、セファロスポリンも絶えず更新されています。そのため、セファロスポリンや他の新しいβ-ラクタム系抗生物質がメトロニダゾールと組み合わせて使用​​されることがよくあります。その利点は、抗菌スペクトルが広く、薬剤耐性菌に対する耐性が強く、毒性と副作用が少ないことです。軽度の急性虫垂炎の場合、抗生物質の使用はほぼ予防的な性質を持ち、一般的な抗生物質は短期間使用することができます。重度の炎症がある患者のみが定期的な治療使用に適しています。重度の虫垂炎（壊疽性または穿孔性）の場合、現在推奨されているのは、良好な結果が得られる第 3 世代セファロスポリンとメトロニダゾールまたはイミペネムの併用です。

（３）鎮痛剤の使用：痛みの緩和が非常に必要な場合もあります。激しい痛みは精神的な恐怖を増大させ、体の免疫機能を低下させ、その結果、患者の病気と闘う能力を弱める可能性があります。一般的な鎮痛剤では激しい痛みを止めることができない場合があります。モルヒネのような薬物の使用は考慮されますが、慎重に使用する必要があります。手術を受けることを決めた患者には使用できますが、一般的な状況、特に虚弱な人には禁忌です。

（４）対症療法：鎮静、制吐、必要に応じて胃減圧チューブの挿入など。