心臓移植手術にはどのような2つの種類がありますか?

1967年に南アフリカで初めて人間同士の心臓移植が行われて以来、心臓移植は盛んに行われてきました。医療技術の継続的な進歩により、心筋内生検鉗子、拒絶反応の組織学的グレーディングシステム、免疫抑制剤シクロスポリンAという3つの大きなマイルストーンが開発され、心臓移植患者の生存率が大幅に向上しました。したがって、心臓移植はもはや神話ではありません。これは実験的な治療法ではありませんが、進行した心臓病に対する効果的な治療法です。

現在、心臓移植は一般的に、同所性移植と異所性移植という 2 つの外科的方法で行われています。

同所性移植とは、レシピエント（心臓移植を受ける患者）の元の心臓を摘出し、ドナー（臓器提供者）の心臓と置き換えることを指します。異所性心臓移植では、ドナーの心臓をレシピエントの右胸腔に移植します。この「ピギーバック」移植では、ドナーとレシピエントの大動脈、上大静脈、肺動脈が端側同士で吻合されます。現在、心臓移植の大部分は同所的に行われています。

異所性移植は心臓移植においては非常にまれであり、主に正常なドナー心臓が適切な右心室機能を維持できない場合に使用されます。たとえば、不可逆的な肺圧や、ドナーの心臓がレシピエントにとって小さすぎる場合などです。さらに、異所性心臓移植には多くの欠点があります。心臓内血栓症を引き起こす可能性があり、継続的な抗凝固療法が必要になります。心虚血の患者は狭心症が継続する可能性があります。