非淋菌性尿道炎の診断におけるゴールドスタンダード

我が国の保健省が 2000 年に発行した基準によれば、非淋菌性尿道炎の診断は、臨床症状と臨床検査結果の総合的な分析に基づいて行う必要があります。現在、クラミジアの培養および診断キットは標準化されておらず、広く使用されていません。したがって、臨床診断には炎症細胞（多形核白血球）の存在と淋菌感染の除外のみが必要です。診断は、クラミジア・トラコマティスやマイコプラズマなどの病原性微生物を確認する臨床検査によって確定されます。

非淋菌性尿道炎の診断におけるゴールドスタンダード：

（１）接触歴：婚外性交渉の履歴または配偶者の感染歴。

（2）臨床症状：男性では漿液性または漿液性膿性の尿道分泌物、排尿痛、または尿道のかゆみや不快感がみられる。女性は膣分泌物が増加し、黄色または血が混じっていたり、異臭があったり、子宮頸部に粘液や膿性の分泌物が見られることがあります。

（３）臨床検査：①男性の場合は尿道分泌物または掻爬検体を、女性の場合は子宮内膜検体を採取し、塗抹標本、グラム染色および淋菌培養検査を行い、淋菌の証拠が見つからないこと。 ② 塗抹標本検査：男性患者の場合、尿道分泌物の塗抹標本を採取し、グラム染色検査を行います。この検査では、細かく鮮明な多形核白血球が見られます。油浸レンズ（100×10倍）では、視野あたり平均5個以上の多形核白血球が陽性となります。朝尿または排尿4時間後の最初の尿（最初の尿15 ml）の遠心沈降物は、高倍率顕微鏡（40×10倍）での視野あたりの多形核白血球の平均数が≥15の場合に陽性となります。女性患者の場合、綿棒を使用して子宮頸管検体を塗抹し、グラム染色を実施します。陽性結果は、油浸レンズ（100×10倍）下での視野あたり平均10個以上の多形核白血球です（トリコモナス症は除外する必要があります）。

上記の条件に加えて、非淋菌性尿道炎（子宮頸管炎）の診断には、以下の条件のいずれかを満たす必要があります。①クラミジアトラコマティス検査：検査結果が陽性の場合、非淋菌性尿道炎の診断的意義があります。 ② ウレアプラズマ・ウレアリティカム検査：男性患者においてウレアプラズマ・ウレアリティカム検査結果が陽性の場合、病歴や他の臨床検査と併せて、非淋菌性尿道炎の診断に役立ちます。