尿管結石の診断方法の分析

尿管結石の診断は実は難しくありません。しかし、尿管結石は、結石があるかどうかだけではなく、その大きさ、数、位置、腎機能、尿路閉塞の程度、感染症やその他の合併症の有無などを明らかにする必要があり、尿管結石の検査・診断は杜撰であってはなりません。以下では尿管結石の診断方法を分析してみましょう。

尿路結石検査の一般的な方法

（I）超音波検査

B-超音波検査では、尿管結石の位置や大きさだけでなく、集合管の拡張度や腎皮質の厚さも明らかにすることができ、治療法を選択するための貴重な情報が得られます。さらに、ヨード造影剤にアレルギーのある患者の中には、静脈性尿路造影検査や逆行性尿路造影検査の代替として使用できる人もいます。

尿管結石は大抵片側性です。両側に結石ができることはそれほど一般的ではありません。典型的な尿管結石には、腎洞の分離と拡張、拡張した尿管の突然の中断、および壁から明確に区別され、背面に音響陰影を伴う管腔内の強いエコー源性腫瘤という超音波画像の特徴があります。

（ii）X線検査

1. 単純X線：尿管結石は、主に尿管の解剖学的、生理学的に狭い部分、つまり腎盂と尿管の接合部、尿管が腸骨動脈と交差する場所、尿管が膀胱の外筋層に入る場所、および尿管が膀胱に開口部する場所に位置します。尿管結石は通常は単独で発生しますが、複数発生することはあまり一般的ではありません。石は一般的に小さく、縁は粗く不規則です。ほとんどは円形または楕円形ですが、桑の実形や不規則な形のものもいくつかあります。その長軸は尿管の長軸と一致しています。

2. 静脈性尿路造影検査：尿管内の結石の具体的な位置を特定し、結石付近の尿管拡張や水腎症を描出できるほか、尿路外の石灰化影を区別することもできます。単純X線では写らない結石も、フィルム上では陰影として写ることがあります。尿路閉塞が重度であったり、長期間続いたりすると、腎機能に影響が及び、静脈性尿路造影検査が遅れたり、検出されなかったりすることがあります。

3. 逆行性尿路造影：結石の下の尿管を映すことができます。尿管カテーテルと造影剤は、結石の位置で詰まることがよくあります。尿管カテーテルから造影剤を注入すると、比較的密度が増した結石の影が見つかります。カテーテルと影の関係を明確にするために、左右の斜視フィルムを追加することもできます。逆行性尿路造影検査では、尿管結石を診断できるだけでなく、結石と尿管腫瘍を区別することもできます。障害物がカップ型で、縁が滑らかな場合は、石である可能性が高いです。尿管の下部の充填欠損が不規則で、尿管が局所的に拡張している場合は、尿管腫瘍がよく見られます。

3. CT検査

CT スキャンでは、尿管内に滑らかな縁を持つさまざまなサイズの円形または楕円形の高密度病変と、病変上部の腎盂と尿管の拡張が示されます。

（IV）放射性核種検査

放射性核種検査では結石を直接検出することはできませんが、動態画像では閉塞部の上部尿管の影を示すことができます。腎レノグラムは閉塞型（完全閉塞型または不完全閉塞型）である。利尿腎レノグラムでは、それが機械的閉塞であるかどうかを区別することができます。

患者は尿管結石の検査のために専門の結石疾患病院に行くことが推奨されます。これにより、患者の状態をより正確に診断し、尿管結石の治療に最も信頼できる根拠を提供できます。

アピールの内容が患者さんのお役に立てれば幸いです。また、患者さんの一日も早い回復をお祈りいたします。