非淋菌性尿道炎はどのように治療するのですか?

非淋菌性尿道炎の患者の多くは、感染初期には典型的な症状を示しませんが、症状が明らかでないからといってこの病気を軽視することはできません。そうしないと、引き起こされる後遺症は悲観的なものになってしまいます。しかし、非淋菌性尿道炎の治療においては、多くの点に注意する必要があります。患者本人だけでなく、性交渉の相手も予防的な薬物治療を受ける必要があり、治療コース終了後も適時にフォローアップを行う必要があります。

非淋菌性尿道炎はどのように治療するのですか?

1. 急性活動期、特に重要な臓器が影響を受けているときは、ベッドで休む必要があります。

2. 局所治療：口腔および咽頭の潰瘍には、グルココルチコイドペースト、パッチ、またはスズ粉末を使用できます。性器潰瘍の場合は、まず過マンガン酸カリウム溶液で洗浄し、次に抗生物質軟膏を塗布します。ぶどう膜炎の場合、散瞳薬の点眼薬を使用した後、0.5%コルチゾン点眼薬を1日3～4回、4～5日間点眼します。炎症がひどい場合は、デキサメタゾン5mgを1～2回結膜下注射すると、炎症性滲出液を減らすことができます。

3. 外科的治療：腸穿孔などの外科的合併症は手術で治療できますが、予後は不良です。

4. グルココルチコイドは症状を緩和し、短期間の使用に適しています。投与量は、影響を受けた臓器の症状の重症度に応じて異なります。症状が重い場合は、より多くの用量を投与することが推奨されます。プレドニゾンは通常、1日30～60 mgを服用します。効果が出た後は投与量を減らします。治療期間は3か月を超えないようにしてください。

5. シクロスポリンAはクロラムブシルと同じ効果があります。投与量は5mg/(kgd)で、2週間の維持療法後、徐々に投与量を減らしていきます。この薬は、視神経萎縮、眼筋変性、肝機能および腎機能低下、高血圧を伴う神経ベーチェット病の治療には禁忌です。

6. FK506は、0.1～0.15mg/(kgd)の投与量で難治性ぶどう膜炎に適します。副作用には腎機能障害、神経症状、胃腸症状などがあります。

7. 試すことができる免疫調節剤には、レバミゾール、トランスファーファクター、インターフェロンなどがあります。

8. トリプテリジウム・ウィルフォルディ配糖体錠を1日60mg、3回に分けて2～3か月間経口摂取します。

9. クロラムブシルは、ぶどう膜炎、口腔内潰瘍、神経ベーチェット病の再発予防に適しています。投与量は経口で1日50～100 mgです。急性炎症が治まった後、投与量は徐々に 2 ～ 4 mg/日まで減らされます。投薬中は末梢血球数をモニタリングする必要があります。白血球数が3.0×109/L未満の場合は、直ちに投薬を中止する必要があります。その他の副作用としては、発癌、不妊、無月経、脱毛などがあります。

10. シクロホスファミドパルス療法は、前部または後部ブドウ膜炎、網膜血管炎、視神経炎に適しています。投与量は、体表面積1m2あたり1g、点滴静注、または体表面積0.5g、プレドニゾン0.5mg/(ksd)を併用し、同様の治療効果が得られます。

非淋菌性尿道炎は、しっかりと治療しないと、前立腺炎、精巣上体炎、不妊症などを合併することが多いため、完治させるためには、薬を服用する前後に尿道や子宮頸管分泌物を採取し、クラミジアやマイコプラズマの培養検査を行う必要があります。陽性患者は、クラミジアとマイコプラズマの培養が陰性になるまで、十分かつ効果的な抗淋菌抗生物質を使用し、同時にクラミジアとマイコプラズマに有効な薬剤を服用する必要があります。