尿失禁の診断方法

尿失禁は比較的ひどい病気です。この慢性疾患は回復が難しいだけでなく、患者の心身の健康にも大きな影響を及ぼします。したがって、専門家は、尿失禁の場合は、適時に検査と治療を行うべきであると推奨しています。尿失禁の検査・診断方法について学びましょう。

尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害により排尿コントロールが失われ、不随意に尿が漏れる状態です。尿失禁は症状によって、溢流性尿失禁、非抵抗性尿失禁、反射性尿失禁、切迫性尿失禁、腹圧性尿失禁の5つに分類されます。

尿失禁の原因は、以下の通りに分類できます。①尿道上裂などの先天性疾患。 ② 出産時の外傷、骨盤骨折等の外傷③ 成人に対する前立腺手術、尿道狭窄修復術等の手術小児の後尿道弁手術等④様々な原因によって引き起こされる神経因性膀胱。

1. 残尿量の測定

尿道抵抗が高いこと（下部尿路閉塞）による尿失禁と尿道抵抗が低いことによる尿失禁を区別します。

2. 膀胱尿道造影検査

残尿がある場合は、排尿時膀胱尿道造影検査を行って、閉塞が膀胱頸部にあるか外尿道括約筋にあるかを観察します。

3. 膀胱内圧測定

非抑制性収縮、膀胱感覚、排尿筋無反射を観察します。

4. 立位膀胱造影検査

後尿道に造影剤が満たされているかどうかを観察します。尿道機能が正常であれば、造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。排尿に関わる交感神経の機能が障害されると、後尿道の平滑筋が弛緩します。尿道のこの部分には横紋筋がないため、後尿道が尿道から 1 ～ 2 cm 近位に造影剤で満たされていることが画像で示されています。

5. 閉鎖尿道圧チャート

6. 同期チェック

必要に応じて、膀胱圧、尿流量、筋電図検査を同時に行うことで、咳切迫性尿失禁、排尿筋括約筋協調不全、括約筋の無制限な弛緩による失禁を診断することができます。

7. 動的尿道圧グラフ

先端に 2 つの穴がある特殊な二重腔チューブを使用し、1 つの穴を膀胱に配置し、もう 1 つの穴を後部尿道に配置します。尿道機能が正常な人の場合、膀胱内圧が上昇すると（咳をしたときなど）、尿道圧も上昇して尿が流れ出るのを防ぎます。腹圧性尿失禁の患者の一部では、膀胱内圧が上昇しても尿道圧は上昇せず、尿が流出します。

以上の説明で、尿失禁の検査・診断方法についてある程度理解できました。多くの人は、尿失禁があっても適切な時期に検査や診断を受けられず、最適な治療時期を逃し、さらなる健康被害をもたらします。これらの検査方法を理解することで、患者さんが病気になったときに適切なタイミングで診断と治療を受けられるようになることを願っています。