火傷の合併症に対する看護

火傷の合併症のケア方法は？火傷は誰もがよく知っている病気であり、火傷に対する民間療法も数多く知っていますが、重度の火傷を過小評価してはいけません。火傷後は積極的なケアが必要です。ケアが不十分だと合併症を引き起こしやすく、患者の命を脅かすこともあります。火傷の合併症について詳しく見てみましょう。

1. ショック

初期段階では、ほとんどが循環血液量減少性ショックです。感染が起こると敗血症性ショックが起こる可能性があります。重度の火傷は、強い損傷刺激により即時ショックを引き起こす可能性があります。

2. 敗血症

火傷は細菌に対する皮膚のバリア機能に欠陥を引き起こします。より重篤な患者では白血球機能と免疫機能も弱まっています。そのため、感染症が起こりやすくなります。病原菌とは、皮膚に常在する細菌（黄色ブドウ球菌など）や、外因的に汚染された細菌（緑膿菌など）のことです。創傷表面および焼痂の下に化膿性感染が起こることがあります。感染症は敗血症や敗血症性ショックへと進行する可能性もあります。さらに、特に全身衰弱の患者では、広域スペクトル抗生物質の使用後に真菌感染症が発生することがあります。

3. 肺感染症および急性呼吸不全

肺感染症には、呼吸器粘膜の熱傷、肺水腫、無気肺、敗血症など、さまざまな原因が考えられます。成人呼吸窮迫症候群や肺梗塞が発生し、急性呼吸不全につながることもあります。

4. 急性腎不全

同時ショックの前後に腎虚血が起こります。重症の場合、腎被膜と腎尿細管が変性します。さらに、ヘモグロビン、ミオグロビン、感染毒素などが腎臓にダメージを与え、急性腎不全を引き起こす可能性があります。

5. ストレス性潰瘍と胃拡張

火傷後の十二指腸粘膜のびらん、潰瘍、出血は、カーリング潰瘍と呼ばれ、胃腸虚血や再灌流後の粘膜への水素イオン逆流による損傷に関連している可能性があります。胃拡張は、初期段階で胃の運動が弱まっているときに、喉の渇きから大量の水を飲むことで起こることが多いです。

6. その他

心筋機能が低下し、拍出量が減少する可能性がありますが、これは火傷、感染性毒素、または心筋低酸素症後の心筋抑制因子の生成に関連しています。脳浮腫や肝臓壊死も低酸素症や感染毒素などと関連しています。火傷による死亡は多臓器不全によって引き起こされることが多いことに注意する必要があります。