胆嚢ポリープの治療

胆嚢ポリープは臨床診療では珍しいことではありません。一般的に、手術は根治的治療法と考えられていますが、実際にはすべての「胆嚢ポリープ」に手術治療が必要なわけではありません。病変の種類や大きさが異なるため、病気の結果も異なります。

手術のタイミング: 胆嚢ポリープ状病変は、手術前に特徴を特定することが難しい場合があります。 「胆嚢ポリープ状病変」の悪性転化リスクに影響を与える多くの高リスク因子に基づいて、私たちは以下の治療原則を提案します。

（１）単一病変、直径10mm以上、基底が広い結節または太い茎、胆嚢頸部に位置し、年齢が50歳以上。統計的な観点から言えば、上記の 5 つの症状をすべて呈する人は、すべてが明らかになるまで待つのではなく、できるだけ早く外科的切除を受ける必要があります。

（２）胆石を伴う多発性病変症状がある場合でも、50歳以上の患者は積極的に胆石の治療を行い、定期的に観察する必要があります。急いで手術する必要はありません。

（３）単一病変で、10mm未満、無症状、50歳未満であれば、観察・経過観察が可能である。病変が拡大し、血流信号や形態変化が見られる場合は、外科的治療を行う必要があります。

（4）直径5mm以上のポリープの場合、ドップラー超音波検査で病変部に豊富な血液供給が見られ、悪性腫瘍であることが示され、早期に手術が必要となります。 10 mm を超えるまで成長させないでください。

（５）血液検査でCEA（腫瘍マーカー）値が著しく上昇し、他の消化管腫瘍が除外されたポリープ状病変の患者は手術を受けるべきである。

（６）胆嚢ポリープ状病変を有する患者では、胆嚢壁は滑らかで厚くないにもかかわらず、明らかな症状があり、病変が再発します。注意深く観察し、必要であれば早期に手術を受ける必要があります。

（7）直径5mm未満の無症状の患者は、3〜5ヶ月ごとに検査を受けて経過観察する必要があります。病変が大きくなり、症状が明らかになったり、他の外科的適応が現れたりすると、外科的治療が必要になります。