専門家が血管炎の診断と鑑別を紹介

多くの病気は、適切なタイミングで治療しないと、患者の身体に想像を絶する害を及ぼします。たとえば、血管炎などの病気の場合、患者はできるだけ早く回復するために、適切なタイミングで病気を発見し、効果的に治療する必要があります。以下の専門家は、血管炎の診断と鑑別を紹介し、皆様に少しでもお役に立てれば幸いです。

1. 血管炎の特定：

（１）ヘノッホ・シェーンライン紫斑病：

主に小児および青年に発生し、最も一般的には下肢に発生し、最も一般的な皮膚病変は斑状出血および点状出血で、関節痛を伴うこともあります。血小板は正常ですが、尿検査ではタンパク尿や血尿が見られ、時には胃腸出血の症状が現れることがあります。

（２）丘疹性壊死性結核：

若い女性に多く見られ、四肢の関節付近や臀部に壊死性の固形丘疹が散在し、治癒後に萎縮性瘢痕が残ります。ツベルクリン反応は強陽性であり、組織病理学的検査では結核の組織所見が認められます。

（３）皮膚結節性多発動脈炎：

主に下肢に見られ、細動脈に沿って皮下結節が分布し、明らかな痛みと圧痛を伴います。皮膚組織の病理学的検査では動脈炎と細動脈壊死が認められます。

（４）その他の疾患：

また、高グロブリン血症、急性苔癬状粃糠疹、結節性血管炎との鑑別も必要です。

2. 血管炎の診断基準：

血管炎の診断は、主に臨床症状、血清学、病理学的検査、血管造影の総合的な分析に基づいています。血管炎が疑われる場合の診断および鑑別診断の手順は次のとおりです。

（１）多くの血管炎では臨床症状が臨床検査よりも診断に価値があるため、完全な病歴と経験を収集することは極めて重要なステップです。例えば、好酸球増多症やアレルギーおよび喘息の病歴は、チャーグ・ストラウス症候群の診断の重要な根拠となります。断続的な運動障害や下顎および舌の不快感は、巨細胞性動脈炎の可能性を示唆します。表 7 に一般的な血管炎の一般的な病状と主な臨床的特徴を示します。

（２）血清学的検査には、主に自己抗体や、B型肝炎ウイルス、HIVウイルス、補体、クリオグロブリンなど血管炎に関連する感染因子の検査が含まれます。同時に、臓器系の障害の程度と範囲を決定する必要があります。特定の血管炎疾患は血清学的検査によって診断できます。

（３）病変の生検、血管造影検査、気管支肺胞洗浄液の検査などの特殊な侵襲的検査は、血管炎の診断に客観的な証拠を提供することができる。

注意: 臨床検査により、患者の非常に特異的な自己抗体が明らかになり、病気の診断が容易になります。病変組織の生検や血管造影などの比較的侵襲的な検査方法以外に、血管炎に対する非常に特異的な診断方法はほとんどありません。