血管炎の原因は何ですか?

血管炎の原因は何ですか?血管炎は、血管壁および血管周囲への炎症細胞の浸潤であり、フィブリン沈着、コラーゲン繊維の変性、内皮細胞および筋細胞の壊死などの血管損傷を伴います。血管炎とも呼ばれます。二次性血管炎は、隣接組織の炎症性病変が血管壁に広がることで発生します。

1. 血管炎の原因

ほとんどの病気の原因は不明ですが、血清病、薬物アレルギー、感染症など、いくつかの病気の原因は比較的明らかです。 B型肝炎ウイルスが長期にわたる多発性血管炎の原因であることが確認されています。その後、中国サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、成人T細胞白血病ウイルスはいずれも血管炎を引き起こす可能性があることが発見されました。

血管炎の発症機序

原発性血管炎の発生は主に免疫異常によって引き起こされますが、体液性免疫に関する研究は多く行われていますが、細胞性免疫に関する研究はあまり行われていません。アレルゲンには、内因性と外因性の 2 種類があります。内因性抗原には核抗原、クリオグロブリン、変性免疫グロブリンが含まれ、外因性抗原にはさまざまな薬物や感染因子が含まれます。しかし、ほとんどの病気では原因を特定するのがまだ困難です。

場合によっては、特定の組織学的変化（多数の巨細胞の存在や斑状のフィブリノイド壊死、炎症や液化による血管壁の全体の破壊など）が見られることがあります。血管壁に炎症が起こると、内膜肥大や血栓症による二次的な管腔閉塞が起こることが予想されます。さらに、血管壁の完全性が破壊されると、赤血球とフィブリンが血管周囲の結合組織に浸透する可能性があります。

動脈、細動脈、静脈、細静脈、毛細血管など、あらゆる血管が炎症反応の影響を受ける可能性があります。しかし、血管炎によって引き起こされる病態生理学的変化は多岐にわたるため、そのほとんどは動脈の炎症としてまとめられ、血管の完全または部分的な閉塞とそれに続く組織壊死を引き起こす可能性があります。

血管の炎症は常に部分的または局所的な病変として現れるため、臨床的に疑わしい組織の生検では、必ずしも血管炎の決定的な組織学的証拠が得られるとは限りません。しかし、血管壁の炎症性病変によって引き起こされる内膜と外膜の周囲の線維化反応は、多くの場合、原発病変から内側と外側に広がります。したがって、内膜肥大や線維化、外膜周囲の炎症などの組織学的所見は、多くの場合、近くの血管炎を示唆します。