脳血管けいれんの補助検査にはどのようなものがありますか？

心血管疾患や脳血管疾患の発症率は年々増加しており、特に脳血管けいれんは生命を脅かす疾患の第1位となっています。生活習慣や生活環境などさまざまな要因により、脳血管けいれんを発症する患者が増えています。では、脳血管けいれんの補助検査にはどのようなものがあるのでしょうか?

臨床現場では、脳血管けいれんの重症度は CT で示される出血量に基づいて推定されます。この基準によれば、グレード 0 は出血がなく、脳血管けいれんの発生率は約 3% であることを意味します。グレード 1 は、基底槽出血のみを意味し、血管痙攣の発生率は 14% です。グレード 2 は末梢シルビウス槽の破裂と出血を意味し、血管痙攣の発生率は約 40% です。グレード3は比較的広範囲の実質内血腫を意味します。グレード 4 は、基底シルビウス槽に比較的濃い血液が蓄積していることを意味し、それに伴う血管痙攣の発生率は約半分になります。脳血管けいれんに対してはどのような検査が行われます?

TCD は、SAH 後の脳血管けいれんをモニタリングするための優れた方法でもあります。特に、1 日の中で複数回モニタリングすることができ、SAH 後の脳血行動態の変化を動的に観察することができます。脳血管けいれんの検査と予後予測に非常に役立ちます。基本的な原理は、血流速度の変化によって内腔狭窄の程度を推定することです。最も重要な検出部位は通常、両側の MCA であり、頭蓋外の内頸動脈の血流状態も監視できます。

全脳血管造影検査は、動脈瘤や脳血管奇形の検出率が高く、治療の信頼性と客観的な根拠を提供します。そのため、脳血管けいれんを判断するためのゴールドスタンダードとして常に使用されてきました。ただし、いくつかの欠点もあります。例えば、侵襲的な検査であり、比較的高価で、操作が複雑であるため、患者に受け入れられない場合があります。