若年者の脳血管けいれんの一般的な検査は何ですか?

最近では、脳血管けいれんの発症年齢がますます若年化しています。かつては、脳血管けいれんは高齢者だけが患うものだと考えられていました。しかし、生活のプレッシャーが増すにつれ、脳血管けいれんを患う若者も出てきました。では、若者の脳血管けいれんの一般的な検査は何でしょうか?以下で確認してみましょう。

脳血管けいれんの一般的な診断方法には、CT、デジタルサブトラクション血管造影（DSA）、経頭蓋ドップラー血流解析（TCD）などがあります。

CT 診断による SAH の検出精度は 90% 以上ですが、動脈瘤や脳血管奇形の検出率は 30% に過ぎないため、原因を診断する唯一の手段としては使用できません。

全脳血管造影検査では、動脈瘤や脳血管奇形の検出率が高いです。あらゆるレベルの脳血管の分岐、動脈瘤の位置と大きさ、奇形血管の形態分布を明確に表示できるため、治療の信頼性と客観的な根拠が得られます。そのため、脳血管けいれんを判断するためのゴールドスタンダードとして常に使用されてきました。ただし、いくつかの欠点もあります。例えば、侵襲的な検査であり、比較的高価で、操作が複雑であるため、患者に受け入れられない場合があります。

TCD は、SAH 後の脳血管けいれんをモニタリングするための優れた方法でもあります。特に、1 日の中で複数回モニタリングすることができ、SAH 後の脳血行動態の変化を動的に観察することができます。脳血管けいれんの診断と予後に大きな価値があります。基本的な原理は、血流速度の変化によって内腔狭窄の程度を推定することです。最も重要な検出部位は通常、両側の MCA であり、頭蓋外の内頸動脈の血流状態も監視できます。

正常時の中大脳動脈血流速度は30～80cm/sであり、脳血管痙攣の一般的な診断基準は120cm/sを超える血流速度です。 TCD の利点は、操作が簡単で、価格が安く、患者に外傷を与えないことです。しかし、この検査は血流速度を通じて間接的に脳血管けいれんを診断するもので、特異度は高いものの感度は比較的低い。そのため、血管痙攣の診断における TCD 基準を 120 cm/s から 80/s に引き下げることを提案する人もいます。血管けいれんが疑われる場合は、治療期間全体にわたって継続的に TCD 検査を実施する必要があります。微小血管けいれんについては、直交偏光スペクトルイメージングという新しい検出方法が登場しました。この方法は、大脳皮質の微小循環を定性的かつ定量的に分析することができます。関連文献によると、SAH の初期段階では、毛細血管密度の大幅な低下と大脳皮質細動脈および細動脈の血管けいれんが見られることが報告されています。

SAH の初期段階では、患者の 50% が分節性微小血管けいれんを経験し、血管の直径が 70% 以上減少し、臨床症状を引き起こし、最終的には臨床結果に影響を及ぼす可能性があります。上記の知見に基づき、本研究の著者らは、脳血管造影検査やTCDで血管痙攣が発見されなかったとしても、SAHの早期段階でできるだけ早く治療を開始すべきであると考えています。

この病気にかかりやすい人々のグループは次のとおりです。

1. 政府関係者、企業や公的機関のリーダー、知識人など。彼らは日々過度のプレッシャーや精神的ストレスにさらされているため、身体に神経障害や代謝障害が生じています。主要臓器の機能が不均衡になり、動脈硬化が起こりやすくなり、冠状動脈疾患や脳血栓症につながります。

2. 喫煙や飲酒を過度に行い、不規則な生活を送っている人。血管のけいれんや血流不良を引き起こす可能性が高く、早期に心血管疾患や脳血管疾患を患うことも少なくありません。

3. 肥満または非科学的な食生活をしている人。彼らは栄養過剰になることが多く、血液中のコレステロール値が高くなります。

単純性脳血管けいれんとは、一定期間にわたる脳動脈の異常な収縮を指します。これは機能性疾患であり、さまざまな要因によって引き起こされる脳血管機能障害です。脳血管に大きな損傷や病変はありません。患者の多くは自己制御能力に優れた若年層であるため、予後は良好です。ほとんどの患者は治療とリラクゼーションの後に完全に回復します。この病気は片麻痺や精神異常を引き起こすことはありません。しかし、頭蓋内動脈瘤、脳動脈硬化症、高血圧症などの病気と併発すると、脳出血を起こしやすくなります。適切なタイミングで治療しないと、麻痺やその他の神経症状が発生し、生命を脅かすこともあります。