脳血管痙攣における薬物使用ガイドライン

脳血管けいれんは、人間の死因の3大原因の1つです。発展途上国の患者では、脳血管けいれんによる死亡率が非常に高い。脳血管けいれんの患者の多くは、不適切な治療により片麻痺などの後遺症に苦しんでいます。以下に脳血管けいれんに対する薬物治療ガイドラインを紹介します。

ニモジピンは、SAH に関連する神経学的欠損の重症度を軽減するために使用されてきました。ニモジピンは、SAH に関連する重度の神経学的欠損を軽減することができます。臨床状態が良好な患者（Hunt & Hess 分類のグレード I、II、III）には、この期間中に血管痙攣によって神経学的欠損が生じる可能性が最も高いため、できるだけ早く薬剤を投与する必要があります（10～20 mg、1 mg/時の静脈内注射を14日間連続）。最近の研究では、ニモジピンはグレード IV および V の患者の死亡率と障害率も低下させることが示されています。上記の用量では、患者によっては低血圧を起こす可能性があり、その場合は投与速度を遅くしたり、用量を減らしたりする必要があるかもしれません。遡及的研究により、SAH に特有の他の有効な治療薬は見つかっていないことが示されています。

くも膜下出血後の脳血管けいれんの原因は、頭蓋底動脈を機械的に引っ張って圧迫する血腫または血栓によるものと考えられます。視床下部から放出された神経伝達物質は交感神経の緊張を変化させ、神経反射を通じて脳血管けいれんを引き起こします。体液中のトロンボキサンA2、カテコールアミン、アンジオテンシンなどの血管収縮物質の増加、およびセロトニンの増加が、遅発性脳血管けいれんの主な原因です。

脳血管けいれんは、緊張性頭痛における筋肉けいれんとまったく同じで、脳血管も平滑筋で構成されています。あらゆるリラクゼーション法は脳血管けいれんを治療または緩和することができます。伝統的な中国医学「天府康八法」治療システムは脳血管痙攣に非常に効果的です。中枢神経抑制剤に対して相乗的な鎮静・精神安定効果があり、脳血管痙攣に対して標的治療効果があります。総合的な理学療法方法は、脳血管けいれんを大幅に軽減し、脳血管けいれんによって引き起こされるさまざまな臨床症状を緩和することもできます。 「総合理学療法」には、経穴注射療法、鍼療法、燻蒸療法、PT、OT、STリハビリ訓練、薬浴療法、薬浴療法、ワックス療法、足マッサージなどが含まれます。包括的な治療と薬物療法を組み合わせることで、ほとんどの患者は回復することができます。