心房中隔欠損症の検査方法

日常生活において、心房中隔欠損症の患者さんがたくさんいることに気づきます。この病気を侮らないでください。心房中隔欠損症は非常に治りにくい病気なので、早めに定期的に病院に行って治療を受ける必要があります。自分が病気かどうかはどうやって判断するのでしょうか？心房中隔欠損症があるかどうかはどうやって調べるのですか？以下の内容を見てみましょう。

一般的に、定期検査は正常です。肺感染症や心内膜炎を合併すると、感染血液像、赤血球沈降速度の上昇、貧血、血液培養陽性などが現れることがあります。

1. 心電図：通常は正常な洞調律ですが、年長児では結節性調律や上室性頻拍がみられる場合があります。ほとんどの電気軸は 95° から 170° の間です。心房内およびヒス束の心室筋間の伝導遅延により、年長児では PR 間隔の延長および Ⅰ° 房室ブロックがみられる場合があります。患者のほぼ半数に P 波の変化がみられる可能性があります。ほぼすべての症例で、V1 誘導で rsR' または RSR' を伴うさまざまな程度の不完全右脚ブロックが見られ、右室拡大を伴います。

2. 胸部X線：心臓は通常拡大しており、心胸郭比は0.5を超えており、肺血管の影は加齢と左右シャント量の増加とともに増加します。肺血管閉塞性疾患が発生すると、主肺動脈が著しく拡大し、末梢肺野の血管影がまばらになります。

3. 心臓カテーテル検査と心血管血管造影：通常、二次心房中隔欠損症の診断には心臓カテーテル検査は必要ありません。肺閉塞性疾患または他の併発奇形が疑われる場合にのみ実施されます。心臓カテーテル検査中に、右心房の酸素飽和度が上大静脈および下大静脈の酸素飽和度よりも著しく高い場合（> 10%）、心房中隔欠損症の存在を考慮する必要があります。しかし、三尖弁逆流症を伴う心室中隔欠損症、左室右房シャント、部分的または完全な房室中隔欠損症、右房または大静脈への肺静脈還流異常、または全身性動静脈瘻はすべて、心房血中酸素飽和度の上昇につながる可能性があります。

大きな ASD では、左心房と右心房の収縮期圧または平均圧は等しくなります。右心室圧はわずかに上昇し、大部分は 25 ～ 35 mmHg の間になります。一部の小児では、右心室圧が中程度に上昇することがあります。右心室と肺動脈の間で 15 ～ 30 mmHg の圧力勾配が測定されることもあります。肺動脈圧は通常は正常またはわずかに上昇しています。通常、肺動脈抵抗は4.0 Um2未満です。

4. CT および MRI: 単純性心房中隔欠損症では通常、CT および MRI 検査は必要ありません。 CT 検査や MRI 検査では、心房中隔の連続性が途切れているかどうかを観察することで、心房中隔欠損症の存在を判定できます。偽陽性を避けるため、CT および MRI による心房中隔欠損の診断は、通常、連続する 2 つのレベルまたは 2 つの異なるスキャン角度での心房中隔連続性中断の観察に基づいて行われます。 CT検査では造影剤を注入する必要があります。 MRI検査では、一般的にスピンエコーT1W画像を使用して、心房中隔の連続性が途切れているかどうかを観察します。同時にグラディエントエコー動画シーケンスで異常な血流が発見された場合、それは心房中隔欠損症を診断するための信頼できる根拠となります。造影 MR アンギオグラフィーシーケンスは、心房中隔欠損症の診断にはあまり役立ちませんが、部分的な肺静脈還流異常を伴うかどうかを判断するのに非常に役立ちます。心房中隔連続性断裂の直接的な徴候に加えて、CT 検査や MRI 検査では、右心房拡大、右心室拡大、肺動脈拡張などの心房中隔欠損の間接的な徴候も明確に示されます。