心房中隔欠損症の見分け方

ご存知のとおり、心臓病にはさまざまな種類があり、心房中隔欠損症もそのひとつです。この病気と似た症状を示す病気は数多くありますが、心房中隔欠損症ではありません。医学的知識が不足している人は、このことについてあまり知らないかもしれません。心房中隔欠損症の診断方法をご紹介します。皆様がこの病気について総合的に理解していただければ幸いです。

まず第一に、身体的徴候があまり明らかでない患者は、正常な生理学的状態と区別する必要があります。たとえば、胸骨の左側の第 2 肋間腔で、分裂または過活動の第 2 心音を伴って、グレード 2 の吹鳴のような収縮期雑音のみが聞こえる場合、これは正常な小児にもよく見られます。この時点で、レントゲン、心電図、心エコー検査でこの病気の兆候が見つかった場合は、さらに右心カテーテル検査やその他の診断検査を検討することができます。

第二に、より大きな心室中隔欠損症：左から右へのシャント量が大きいため、X 線および心電図の所見がこの病気と非常によく似ている可能性があります。身体的徴候には肺弁領域における心音の過活動または分裂も含まれ、鑑別診断を困難にする可能性があります。

3つ目は、単純性肺動脈弁狭窄症です。その身体的徴候、X線および心電図所見はこの疾患と多くの類似点があり、区別が難しい場合があります。しかし、弁膜性肺動脈狭窄症の場合、雑音は大きくなり、しばしば振戦を伴い、肺弁領域の第二心音は弱まるか聞こえなくなります。 X 線写真では肺野が明瞭に写り、肺の線がまばらに見られるため、識別に使用できます。診断は、心エコー検査で異常な肺弁が見つかり、右心カテーテル検査でシャント所見がなく右心室と肺動脈の間に収縮期圧勾配があることで確定します。

最後に、原発性肺高血圧症：その身体的徴候と心電図所見はこの病気のものと非常に似ています。 X 線検査では、膨らんだ総肺動脈弓、肥厚した肺門血管影、右心室と右心房の拡大も明らかになります。しかし、肺野は鬱血しておらず、澄んでいるため、識別に使用できます。右心カテーテル検査では、左から右へのシャントがないにもかかわらず、肺動脈圧の著しい上昇が明らかになることがあります。

以上が今回ご紹介した心房中隔欠損症の診断方法です。お役に立てれば幸いです。