乳腺筋腫の診断のポイントと方法

乳腺線維腺腫を診断するための重要なポイントと方法は何ですか?乳腺線維腺腫は、私たちの生活の中でよく見られる良性の乳腺腫瘍です。一般的に、乳腺線維腺腫は乳房とはあまり関係がありませんが、適切な時期に治療されずに進行すると、癌に変化する可能性があります。乳腺線維腺腫はエストロゲンと密接な関係があるため、妊娠中に線維腺腫が突然大きくなり肉腫になる可能性があるため、女性は予防に注意する必要があります。

乳腺筋腫の診断は4つの方法で行うことができます

1. 乳房線維腫は思春期の女性によく見られ、通常は明らかな症状はありません。少数の患者では局所的なチクチク感を感じる場合がありますが、これは月経とは関係ありません。

2. 乳腺筋腫のしこりは、主に乳房の上部外側の四分の一に発生します。ほとんどは単一のしこりですが、片側または両方の乳房に複数のしこりが同時に、または連続して現れることもあります。形は丸型または楕円形で、表面は滑らかで、境界は明瞭で、質感は硬く、押すことができます。皮膚や深部組織に付着しません。成長はゆっくりですが、妊娠中は急速に増加することがあります。腋窩リンパ節は腫れていません。

3. 生検：線維腫はカプセルで覆われており、硬い質感をしています。切断面は灰白色で光沢があり、肉眼でも不規則に並んだ多数の亀裂が確認できます。

4. X 線マンモグラフィー検査: 腫瘤の縁は明瞭かつ滑らかで、腫瘤は均一に現れます。

乳腺線維腫による乳房のしこりは、乳房肥大、乳房嚢胞、乳がんなど、乳房のしこりを主な臨床症状とする他の疾患と区別する必要があります。

（1）乳腺筋腫と乳腺線維嚢胞症：どちらも乳房のしこりを引き起こす可能性があり、しこりは単一または複数で、硬い質感を呈します。しかし、乳房線維腫のしこりは片側性であることがより一般的で、ほとんどが円形または楕円形で、境界が明瞭で、可動性が大きく、痛みや圧痛がなく、月経周期との明らかな関係がありません。発症年齢は30歳未満の患者に多く見られます。乳房肥大のしこりは両側に現れる場合が多く、結節状、塊状、または顆粒状で、質感は柔らかいか硬いかのどちらかです。しこりは痛みや圧痛を伴うことが多く、月経周期に応じて変化することもあります。月経前には乳房全体が腫れたように感じることがよくありますが、月経が終わると腫れは治まります。発症年齢は30歳以上の患者に多く見られます。必要に応じて、乳房マンモグラフィーX線などの適切な補助検査を実施して鑑別を行うことができます。乳房線維腫は、透明な輪状の円に囲まれた均一な密度の丸または楕円形の影として見られることが多く、乳房肥大との区別に利用できます。

（２）乳房筋腫と乳房嚢胞：どちらも乳房の痛みのないしこりで、通常は片側に現れ、境界が明瞭で表面が滑らかです。しかし、乳房線維腫のしこりの質感は嚢胞のしこりよりもやや硬く丈夫で、嚢胞性ではなく、嚢胞よりも可動性が高く、発症年齢は18歳から25歳の間が最も一般的です。母乳囊腫は囊胞状で、可動性は腺腫ほど大きくなく、妊娠中や授乳中に発生することが多いです。嚢胞に加えて、単純性乳房嚢胞には乳房肥大の臨床的特徴もあります。さらに、鑑別のために腫瘤を穿刺することもあります。腺腫は液体のない固形の塊ですが、嚢胞は乳白色または漿液性の液体を抽出します。

（３）乳腺筋腫と乳がん：どちらも痛みのない乳房のしこりを引き起こしますが、ほとんどの場合は単発です。乳腺線維腺腫の乳房のしこりは丸型または楕円形で、質感は硬く、表面は滑らかで、境界は明瞭で、可動性が大きく、成長は遅いです。大きさは一般的に1～3cmで、5cm未満のものは稀です。同側腋窩リンパ節の腫大は認められない。発症年齢は30歳未満の女性に多く見られます。乳がんの乳房のしこりは、丸い形や楕円形、または不規則な形をしており、石のように硬く、表面が滑らかではなく、動きにくく、皮膚や周囲の組織に付着しやすいという特徴があります。しこりは急速に大きくなり、際限なく非常に大きなサイズにまで成長することもあります。同側腋窩リンパ節が腫大することがよくあります。発症年齢は35歳以上の女性に多く、特に中高年の女性に多く見られます。マンモグラフィーのX線写真では、乳房線維腫は均一な密度の丸いまたは楕円形の影とそれを取り囲む透明なハローとして見えることがありますが、乳がんは塊状の影、小さな石灰化、異常な血管、および棘として見えることがあります。必要に応じて、穿刺吸引細胞診と生検により、分化の組織学的証拠が得られます。

乳房筋腫の発生は恐ろしいことではありません。恐ろしいのは、病気が適切な時期に診断されず、最適な治療時期を逃し、深刻な結果につながることです。したがって、病気の発生にうまく対処できるように、病気に関する基礎知識をさらに学ぶ必要があります。