胆石に最も効く薬は何ですか？

胆石の治療に良い薬は何ですか？胆石は原因が複雑な病気であり、病気の原因が異なる患者には的を絞った治療が必要です。胆石の種類に応じて、さまざまなタイプの薬が治療に使用されます。では、胆石の治療にはどのような薬が効果的でしょうか?見てみましょう。

1. 治療に一般的に使用される結石溶解薬には以下のものがあります。

1. 非肥満患者の場合、ケノデオキシコール酸（CDCA）の投与量は12～15 mg/(kg?d)です。肥満患者の場合、胆管内のコレステロール含有量が増加するため、投与量は 18 ～ 20 mg/(kg?d) となります。下痢などの副作用がある場合は、1日500mgを服用します。また、血清トランスアミナーゼが上昇する可能性があるため、現在ではほとんど使用されません。使用する場合、トランスアミナーゼを少なくとも 3 か月間毎日追跡する必要があります。

2. ウルソデオキシコール酸（UDCA）の投与量は8～10 mg/(kg?d)です。患者が著しく肥満の場合は、投与量を増やす必要があります。 X線で見える結石の約20％を完全に溶解することができ、ケノデオキシコール酸よりも速く、副作用もありません。

3. 併用療法：CDCA 6～8 mg/(kg?d)、UDCA 5 mg/(kg?d)。経口胆汁酸による結石治療の成功率は約 40 パーセントです。結石陽性の患者、胆嚢造影検査で結石が描出されない患者、または腸炎、肝疾患、糖尿病を併発している患者には適していません。以下の状況は砕石術に適していません。

① 胆汁色素またはカルシウム塩結石

② 石の大きさが1.5cmを超えるもの

③複数の石

④ 経口胆嚢造影では造影効果が得られない。

⑤ 妊婦

⑥ 肝疾患を伴うもの

⑦重篤な症状

⑧9ヶ月の治療後も反応なし

⑨患者のコンプライアンスが低い。

2. 胆汁分泌を促進します。硫酸マグネシウムはオッディ括約筋を弛緩させ、滞留した胆汁の排出を容易にします。 50%硫酸マグネシウム溶液10～15mlを1日3回食後に経口摂取できます。胆汁酸塩は肝臓を刺激して大量の希薄胆汁を分泌させ、胆管の洗浄に効果があります。デヒドロコール酸として0.25g、コール酸ナトリウムとして0.2gを1日3回食後に服用します。後者の 2 つの薬剤は、胆管閉塞の場合、胆管圧の上昇を避けるため使用しないでください。胆汁分泌を増やす治療を寛解期に数週間継続すると、症状の再発を減らすことができます。

3. 胆石症を治す。軽い疝痛であれば、安静や浣腸などで治療できます。重症の場合は、絶食、消化管減圧（腹部膨満がある場合）、静脈内補液などの一般的な治療に加え、ニトログリセリン0.6mgを3～4時間ごとに舌下投与したり、アトロピン0.5mgを3～4時間ごとに筋肉注射するなどの鎮痙剤を使用します。フェネルガン 25 mg を筋肉内注射すると鎮痛効果を高めることができます。ペチジン 50～100 mg またはメペリジン 5～10 mg などの鎮痛剤を筋肉内注射すると非常に効果的です。上記の鎮痛剤は鎮痙剤と併用することで鎮痛効果を高めることができます。モルヒネは優れた鎮痛剤ですが​​、オッディ括約筋のけいれんを引き起こし、胆管内の圧力を高める可能性があるため、抗けいれん剤と併用する必要があります。最近の研究では、胆石症は局所的なプロスタグランジンの放出に関連していることが示唆されており、静脈内インドメタシンは優れた鎮痛効果を発揮します。

以上のことから、胆石の薬物治療は胆石の種類と病気の重症度に関係していることがわかります。一方では結石溶解療法が行われ、他方では対症療法が行われます。胆石に悩む友人には、薬をむやみに服用せず、きちんと病院に通って専門医の指導のもと治療を受け、不適切な治療による深刻な結果を避けるよう願っています。