胆石の治療

胆石の治療法は何ですか？医療技術の継続的な発展により、胆石の治療は小さな問題に過ぎません。しかし、胆石の出現によって患者に生じる害は避けられないことに留意する必要があります。したがって、患者は適時治療に注意を払う必要があります。では、胆石の治療法は何でしょうか?

1. 胆嚢摘出術 胆嚢摘出術は、胆嚢炎、胆石症、胆嚢ポリープなどの良性胆嚢病変を治療する方法として現代医学で使用されており、臨床実践において100年以上の歴史があります。しかし、胆嚢は決して必要不可欠なものではなく、非常に重要な消化器官です。胆嚢摘出術は次のような後遺症を引き起こす可能性があります: (1) 消化不良、腹部膨満、下痢を引き起こします。 （２）アルカリ性逆流性胃炎を引き起こす。 （３）胆嚢摘出術後に胆管結石の発生率が増加する。 （４）胆嚢摘出術後に大腸癌の発生率が上昇する可能性がある。 （５）肝臓障害や大腸障害を引き起こす。 （６）胆管障害を引き起こす。 （７）「胆嚢摘出後症候群」を引き起こす。

2. 体外衝撃波結石破砕術とレーザー結石破砕術 「体外衝撃波」とレーザーは主に、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石などの尿路結石の治療に使用されます。その原理は、腎臓、尿管、膀胱、尿道が固定されていて動かないため、それらの中の結石が比較的一定の位置に固定されているというものです。さらに、結石は非常に硬いため、結石の位置を特定した後、「体外衝撃波」またはレーザーを使用して結石を小さな石または粉末に砕くことができます。尿管（尿管は比較的太い）に入った後、尿を通して排泄されます。

しかし、胆嚢は可動性があり、胆石は砕けるほど硬くないため、これら 2 つの方法は胆石の治療には適していません。たとえ潰されて胆汁とともに胆嚢から排出されたとしても、胆嚢の頸部は非常に狭いため、小さな結石は排出されにくいのです。時間が経つと胆嚢から排出された後、胆管に詰まり、胆管結石を形成することがあります。胆管結石の治療は非常に難しく、結石を除去するために胆管を切断する必要があります。これを「胆管切開探索」手術といいます。手術は非常に複雑で、治療の難しさも胆石よりもはるかに大きいです。したがって、その結果は胆石よりも深刻です。したがって、「体外衝撃波」法は胆石の治療には適していません。

3. 薬物による結石破砕術 ほとんどの薬物は、痛み、炎症、消化不良などの胆石の症状を一時的に緩和することしかできません。結石を溶かすことができると世界中で認められている唯一の薬物は「ウルソデオキシコール酸」であり、0.3 cm未満の結石を溶かすためにのみ使用できます。主な欠点は次のとおりです。

1. 0.5cmを超える結石を溶かす効果は低く、効果が出るまでに時間がかかり、治療期間も長く、費用もかかります。 2. 長期にわたる薬の使用は強い副作用を伴い、肝臓に深刻な損傷を引き起こします。 3. 再発の問題を解決できない：胆石形成の原因は胆汁成分の変化であり、胆汁酸塩含有量の相対的な低下とコレステロールおよびビリルビンの過剰として現れます。胆汁酸塩だけでは過剰なコレステロールやビリルビンを溶解するには不十分です。時間が経つにつれて、コレステロールとビリルビンが徐々に沈殿して凝縮し、結石になりますが、この薬では結石形成の根本的な原因を解決することはできません。

現在、多くの非公式医療機関（その多くは自称「研究機関」）がビジネスチャンスを見出し、「結石を溶かす薬（漢方薬）」を看板に掲げていますが、実際は人々を騙し取って金銭を巻き上げているだけです。彼らの薬には製造許可すらありません。それでどうやって安全性を確保できるのでしょうか? 「結石溶解」は言うまでもありません。

したがって、患者の皆様には、薬を購入する場合でも、必ず正規の病院に行って医師に処方箋をもらい、それらの広告を信じて許可なく薬を購入し服用しないよう注意喚起したいと思います。覚えておいてください、服用する薬は肝臓、腎臓、その他の臓器に深刻な炎症や損傷を引き起こす可能性がありますが、これらの損傷はしばらくは目に見えにくいです。

4. 昔ながらの「胆嚢温存結石除去術」

結石の除去は、胆管鏡と呼ばれる高度な機器を使わずに行われました。代わりに、従来の開腹手術で胆嚢を切開し、胆石を取り除き、胆嚢を縫合しました。この方法では、肉眼で石を取り除くことができ、「死角」が残ります。小さな結石は発見できず、胆嚢内に残留する結石の割合が増加します。また、手術後の再発を予防するための他の手段も講じられていない。そのため、この手術法は再発率が高く、外傷が大きく、回復が遅いため、長い間使用されなくなってきました。

5. 新しい「胆石温存手術」

胆嚢の機能を明らかにするために、手術前に経口胆嚢造影検査が行われます。麻酔は全身麻酔、硬膜外麻酔、局所麻酔から選択できます。切開は右肋骨縁の下、胆嚢突出部で約 2 cm の長さで行い、腹部を開きます。胆嚢粘膜と周囲の癒着を観察し、胆嚢の底に約1cmの小さな穴を開けて胆汁をすべて吸引します。胆嚢粘膜を総胆管内視鏡で観察し、すべての結石を除去します。胆嚢の状態に応じて胆嚢管を拡張するかどうかを決定し、独自の「シェル形成術」法を使用して胆嚢の位置を変更し、胆汁の排出を変更し、胆汁うっ滞による結石の再発を防ぎます。最後に胆嚢切開部と腹壁切開部を縫合して手術は完了です。手術後は、脈動磁場を通して帯電した鉄分を含んだ胆汁泥の沈着を防ぎ、胆汁が急速に流れて結石を形成するのを防ぐために、吊り下げ式磁気装置を用いた局所理学療法が行われます。また、患者の状態に応じて、胆石の形成を防ぐために、必要に応じて、手術後に脂質低下薬やコレステロール低下薬、またはウルソデオキシコール酸などの胆汁の成分を変える薬を服用します。

これら5つの治療技術から、胆石治療技術は常に更新されてきたことがわかります。過去には適切であったが、現在は適切ではないものもあります。ただし、最善の治療オプションの決定が遅れないようにするには、具体的な方法やアプローチを患者自身が検証し、相談する必要があります。

胆石を患っている患者の多くは、病気になっても何の症状も現れません。患者自身で検出できないだけでなく、初期段階では診療所側もより確証的な情報を得ることができず、病気は曖昧な状態のままに留まるしかありません。この症状は臨床的には「静かな結石」と呼ばれますが、静かな結石でも落ち着きのない結石になることがあります。いったん複数の胆石に変化すると、本当に厄介なことになります。