胆石患者の妊娠は胎児と妊婦に影響を与える

胆石患者の妊娠は胎児や妊婦に何らかの影響を与えますか？胆石は比較的よく見られる病気です。この病気の発生には制限がありません。あらゆる年齢層の人が胆石に悩まされる可能性があると言えます。妊娠中は胆石の発生が起こりやすい時期です。では、胆石患者の妊娠は胎児や妊婦に何らかの影響を与えるのでしょうか?

胆石とは、胆嚢内の石によって引き起こされる病気を指します。これはよくある病気であり、妊娠に対するその害は軽視できません。胆道系が生殖系と直接関係がないというのは事実です。医学的な観点から言えば、胆石患者が妊娠し、子供を産んでも問題はなく、その子供は胆道系疾患の影響を受けることはありません。しかし、胆嚢は体全体の不可欠な部分です。胆石にかかってしまうと、適切な時期に治療しなかったり、不適切に治療したりすると、次のような恥ずかしい状況が発生する可能性があります。

まず、妊婦への害

胆嚢心臓症候群：胆石は内臓交感神経の興奮を通じて心臓の冠動脈のけいれんを引き起こし、冠動脈の血流の減少によって狭心症を引き起こします。これを「胆嚢心臓症候群」と呼びます。

急性胆嚢炎 妊娠中は栄養摂取が通常より豊富で、活動量が通常より相対的に少ないため、胆石が誘発される可能性が高くなります。妊娠中は胆嚢の機能と形態が変化します。ホルモンレベルの変化により、胆嚢のコレシストキニンに対する反応が低下し、胆嚢の排出が遅れ、残量が増加し、胆汁が蓄積して、胆嚢炎を引き起こしやすくなります。胆嚢内に結石が形成されると、胆嚢粘膜を刺激して胆嚢の慢性炎症を悪化させるだけでなく、結石が胆嚢頸部や胆嚢管に留まって二次感染を引き起こし、胆嚢の急性炎症を引き起こすこともあります。胆嚢炎が長期間治癒しない場合は、胆嚢に膿が溜まるだけでなく、壊死して穿孔し、びまん性胆汁性腹膜炎やショックを引き起こし、生命を危険にさらす可能性があります。

胆汁性膵炎に関する疫学調査によると、我が国の膵炎の50％は胆石症が原因であることが分かっています。胆汁性膵炎は、出血性または壊死性膵炎の非常に重篤な形態です。妊娠中の膵炎の発生率は約0.1％と非常に低いですが、死亡率は非常に高く、20％に達します。

関連研究データによると、胆嚢がんの約70％に胆石が伴い、胆石は胆嚢がんの前癌病変であると考えられています。胆石のある患者における胆嚢がんのリスクは、胆石のない患者に比べて 6 ～ 15 倍高くなります。

敗血症性胆石は、単独で、または薬物治療の影響下で総胆管に入り込み、総胆管結石を引き起こすことがあります。結石が詰まると、胆石疝痛、悪寒、発熱、黄疸、化膿性感染症、ショックなどが起こる可能性があります。

第二に、胎児への害

急性胆嚢炎および胆石症は妊娠のどの段階でも発生する可能性があります（特に妊娠後期によく見られます）。これらによって引き起こされる発熱や痛みは、胎児の子宮内低酸素症を引き起こし、子宮収縮を誘発し、胎児の流産や早産を引き起こす可能性があります。

妊娠中に胆嚢壊死、胆嚢穿孔、胆汁性腹膜炎が起こった場合、薬物療法と手術のどちらを選択すべきでしょうか？薬を服用する場合、現時点では保存的治療が成功したとしても、その期間中に使用した抗生物質やその他の薬剤が胎児に影響を及ぼすかどうかはまだ不明です。母親が手術を受けると、胎児に必然的に大きなリスクが生じます。

このようなことから、胆石や胆嚢炎を患い、子供を希望する患者さん、特に腹痛、腹部膨満感、食欲不振、油分嫌いなどの症状がある患者さんは、妊娠する前に治療を受けることをお勧めします。