胆石の症状は何ですか？

胆石は私たちの生活の中でよく見られる病気です。初期の患者には通常、明らかな症状はありません。急性期の患者の症状は結石の種類と数に関係しています。胆嚢結石は胆石の一種です。その臨床症状は比較的明白です。患者は吐き気や嘔吐などの症状を経験し、心臓機能にも影響を及ぼす可能性があります。胆石の症状の特徴について詳しくご紹介します。

（１）胆道疝痛または上腹部痛：胆道疝痛は内臓痛の一種で、ほとんどの場合、胆石による胆嚢管の一時的な閉塞によって引き起こされます。胆嚢に急性炎症が起こると、胆嚢壁に鬱血、浮腫、またはさまざまな程度の肥厚などの病理学的症状が現れることがあります。典型的な症例では、患者は上腹部の痛みを繰り返し経験することが多く、その痛みは腹部の右上または心窩部に現れることが多いです。重症の場合は疝痛として現れ、食事によって悪化することがあります。場合によっては、夜間に痛みが発生することもあります。疝痛発作は、身体活動や運動が不足している人（長期間寝たきりの人など）によく起こります。胆道疝痛の典型的な発作は、15 分または 1 時間以内に徐々に悪化し、その後徐々に弱まるという形で現れることが多いです。患者の約 1/3 は突然痛みが始まり、少数の患者は突然痛みが治まることがあります。痛みが5～6時間以上続く場合は、急性胆嚢炎が併存していることが多いです。患者の約半数は、右肩甲骨領域、背中の中央、または右肩に広がる痛みを頻繁に経験します。胆道疝痛が起こると、患者は落ち着きがなくなることがよくあります。痛みの発作の間隔は、数日、数週間、数か月、さらには数年になることもあります。発作のタイミングが予測できないのが胆石症の特徴です。

（２）吐き気と嘔吐：ほとんどの患者は胆石症発作中に吐き気と嘔吐を経験します。重症の場合は、冷や汗や嘔吐により胆石症がある程度緩和されることが多いです。嘔吐は通常は長く続きません。

（３）消化不良：消化不良は脂肪やその他の食物に対する不耐性として現れ、多くの場合、過度のげっぷや腹部膨張、食後の膨満感や早期満腹感、胸焼けなどの症状として現れます。消化不良症状の発生は、胆石の存在または胆嚢炎の併存に関連している可能性があります。

（4）悪寒と発熱：急性胆嚢炎を合併すると、悪寒と発熱が現れることがあります。胆嚢水腫に続いて細菌感染が起こり、胆嚢膿瘍、壊疽、または穿孔が生じると、悪寒と発熱がより顕著になります。

（５）黄疸：単純胆石では黄疸は起こりません。黄疸は、胆管結石または炎症（胆管炎）を伴う場合、または胆石が胆管に排出されて閉塞を引き起こした場合にのみ発生することがあります。患者によっては皮膚のかゆみを感じることもあります。

（6）右上腹部の圧痛：単純性胆石の患者の中には、身体検査中に右上腹部の圧痛を経験する人もいます。急性胆嚢炎を合併している場合は、右上腹部に明らかな圧痛と筋肉の緊張が見られ、時には胆嚢の腫大が触知され、マーフィー徴候が陽性となることもあります。

（７）胆道症候群：胆石などの胆道疾患により、反射的に心機能障害や心拍リズムの変化を引き起こす臨床症候群のグループを胆道症候群と呼びますが、患者の冠動脈や心臓には器質的病変はありません。胆石症が冠動脈疾患様症状を引き起こすメカニズムは、胆石症や胆道閉塞により胆管内圧が上昇すると、脊髄神経反射（胆嚢や心臓の脊髄神経は胸部4～5脊髄神経を支配している）、すなわち内臓-内臓神経反射経路を介して冠動脈収縮や血流減少を引き起こす可能性がある。重症の場合、心筋低酸素症を引き起こし、狭心症、不整脈、心電図変化を引き起こす可能性があります。

上記の胆石についての紹介を読んで、皆さんが胆石についてより明確に理解していただければ幸いです。胆石には多くの種類があり、胆石の種類によって臨床症状も異なります。胆石のある友人は、病気の進行を遅らせたり、最適な治療期間を逃したりしないように、できるだけ早く定期的に病院に行って適切な検査を受け、結石の種類を特定し、適切な治療を受けることをお勧めします。