腸閉塞があるかどうかを判断する方法

腸閉塞は患者に大きな影響を与える腸の病気です。発症後の症状は他の病気と混同されやすいため、検査が非常に重要です。では、腸閉塞かどうかはどのように判断すればよいのでしょうか?これは多くの患者が懸念している質問です。一緒に学んでいきましょう。

腹痛のある患者さん、特に腹部手術を受けた患者さんをケアする場合、腸閉塞が起きていないか心配になることがよくあります。これは根拠のない話ではありません。腸閉塞は一般的な外科疾患であり、腹部手術を受けた患者に多く見られるからです。これは、腸の内容物が正常な生理学的プロセスに従って腸腔のさまざまな部分をスムーズに通過できないために発生します。臨床的には、腸閉塞は腸閉塞の原因に応じて機械的腸閉塞、動的腸閉塞、血管性腸閉塞に分類されます。機械的腸閉塞は、腹部手術後の患者に最もよく見られます。

腸閉塞の患者に最もよく見られる特徴的な症状は、肛門からの鼓腸と排便の停止を伴う腹痛であり、続いて嘔吐と腹部膨張が起こります。腹痛のある患者が腸閉塞にかかっているかどうかを判断するには、症状の特徴を分析する必要があります。

1. 腹痛：腸閉塞の患者は一般的に持続的な腹痛を経験します。急性閉塞の患者は圧迫されるような痛みを感じます。炎症と組み合わせると、発作的に悪化する持続的な痛みとなることがよくあります。慢性閉塞の患者は、持続的な鈍い腹痛を訴えることが多いです。

2. 肛門ガスと排便の停止：これは腸閉塞の特徴的な症状であり、完全な腸閉塞によって引き起こされます。ただし、不完全閉塞の場合や閉塞の初期段階（特に高位閉塞）の場合は、腸腔がまだ部分的に開いているか、閉塞部より下の腸内にガスや便が残っているため、少量のガスや排便が残ることがあります。

3. 嘔吐：腸閉塞患者の嘔吐は、ほとんどが反射的です。高位閉塞における嘔吐の症状は明らかであり、飲食後すぐに嘔吐が起こることがあります。腸の閉塞部分が下部にある場合（結腸閉塞など）、嘔吐の症状はそれほど顕著でなかったり、頻度が低くなったりしますが、下部の腸が完全に閉塞した状態で起こったり、食後に遅れて起こったりすることがよくあります。

4. 腹部膨満：通常は一定期間の閉塞の後に発生し、主に腸腔内の水分とガスの滞留によって引き起こされます。

上記の症状に加えて、排尿量の減少、皮膚の乾燥、全身の筋力低下、頻脈などの脱水および電解質異常の症状がある場合は、腸閉塞が強く疑われ、患者は速やかに病院に行き、診断と治療を受ける必要があります。