腸閉塞に関する最も詳しい紹介

腸閉塞は人々の健康に大きな影響を与えるため、患者ができるだけ早く回復できるように、この病気をできるだけ早く発見する必要があります。腸閉塞疾患は患者に多大な苦痛と苦しみをもたらすだけでなく、生命を危険にさらす可能性もあるため、積極的な治療とケアに注意を払う必要があります。腸閉塞についての最も詳しい紹介を見てみましょう。

腸閉塞は一般的な急性外科疾患です。症状は深刻かつ複雑で、変化しやすいものです。

（I）分類

腸閉塞の原因による分類

1. 機械的腸閉塞：より一般的。これは、器質的病変によって腸腔が狭くなり、腸の内容物の通過が妨げられるためです。この病気の原因は、虫球、糞便塊、結石、異物による腸管の閉塞、腸の捻転、ヘルニア嚢頸部への閉じ込め、癒着による圧迫と牽引、腫瘍やその他の腹腔内腫瘤による管腔の圧迫などです。または、腫瘍、腸重積、炎症によって引き起こされる腸壁の病変。

2. 動的腸閉塞：神経抑制または毒素の影響により、腸の蠕動運動が失われたり、腸のけいれんが発生したりして、機械的な閉塞なしに腸の内容物の動きが停止します。

3. 血管性腸閉塞：まれですが、腸間膜血管塞栓症または血栓症が原因で、腸の血流が阻害され、力が失われます。

血流障害の有無による分類

1. 単純性腸閉塞：内容物の通過のみが妨げられ、腸内の血流は妨げられない

2. 絞扼性腸閉塞：腸間膜血管の血栓症、塞栓症、圧迫により、腸管の該当部分の急性虚血が起こることがあります。または単純閉塞の場合、腸の急激な拡張と小血管の圧迫により腸壁が閉塞することがあります。

閉塞部位による分類

①高位小腸閉塞・小腸閉塞。

② 下部小腸閉塞～回腸閉塞。

③ 大腸閉塞

2. 臨床症状

腹痛: 機械的腸閉塞は、閉塞を克服するために腸の蠕動運動が増加することで引き起こされる発作性腹部疝痛として現れます。腹痛には腸のゴロゴロ音を伴うことがあります。腹痛の間隔が短くなり続けたり、腹痛が持続したりする場合は、絞扼性腸閉塞の兆候である可能性があります。

嘔吐：腸閉塞の初期段階では、嘔吐は反射的であり、吐物は食物または胃液です。一般的に、閉塞部位が高ければ高いほど、嘔吐はより早く、より頻繁に起こると考えられています。低レベルの閉塞や結腸閉塞では、嘔吐は遅れて起こり、頻度も低くなります。嘔吐物は糞便のようなものになることがあります。

腹部膨満：後から現れる。腹部膨満は上部腸閉塞では明らかではありませんが、下部腸閉塞や結腸閉塞では明らかです。

肛門からのガスの排出や排便が止まる: 完全な腸閉塞が発生すると、通常、患者はガスの排出や排便が止まります。しかし、少数の患者では、閉塞部の下にまだ残留便やガスがあり、排出可能であるため、腸閉塞の存在を否定することはできません。

身体検査では、一般的に、ひどく苦しんでいる顔つきが示され、初期のバイタルサインはあまり変化しません。末期になると、体温の上昇、呼吸の速まり、血圧の低下、脈拍の増加などの症状が現れることがあります。

腹部の症状としては、腸のパターン、蠕動波、腹部の圧痛、反跳痛、絞扼後の筋肉の緊張などが挙げられ、一部の患者では腹部に腫瘤が触れることもあります。絞扼性腸閉塞により腹水が貯留することがあり、打診で移動性の鈍い音が聞こえることもあります。聴診：機械的な腸閉塞により、腸の過活動音やゴボゴボという音が聞こえることがあります。絞扼性腸閉塞の患者では、腸音が弱くなったり消失したりします。

（III）物理的および化学的検査

通常の血液検査：白血球数は通常10×109/L以上ですが、絞扼性腸閉塞の場合は15×109/Lを超えることが多く、好中球数が増加します。

血清二酸化炭素結合能測定：代謝性アシドーシスが発生すると、二酸化炭素結合能が低下することがあります。

血清電解質測定：低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症が起こる可能性があります。

X 線検査: 立位透視検査では、複数の液体ガスレベルと腸管の膨張が認められました。

（IV）治療

西洋医学による治療

① 非外科的治療：水分と電解質の不均衡および酸塩基の不均衡を是正する。

胃腸減圧術：腸閉塞を治療する重要な方法の一つです。胃腸減圧作用により、胃腸管内のガスや水分を吸収し、腹部膨満感を緩和し、腸腔内の圧力を下げ、細菌や毒素を減らし、局所的および全身的な状態を改善するのに役立ちます。

感染の予防と治療: 抗生物質の使用は、細菌感染の予防と治療において非常に重要です。

②外科的治療：各種絞扼性腸閉塞、腫瘍や先天奇形による腸閉塞、非外科的治療に反応しない患者には外科的治療を行うべきである。具体的な手術方法は、閉塞の原因、性質、場所、全身状態に応じて決定する必要があります。

伝統的な中国医学による治療

単回処方

生の植物油：生の大豆油、ごま油、または落花生油、成人の場合は200〜250ml、子供の場合は80〜150mlを経口摂取するか、胃管を通して注射します。

（V）看護

食事や水分の摂取は禁止され、腹部の膨張を和らげるために胃腸減圧術が行われます。横隔膜への圧力を軽減するために、体の姿勢は半横臥位にする必要があります。症状の変化や悪化を注意深く観察してください。絞扼性腸閉塞の発生に注意し、適時に外科的治療を受けてください。

6. 予防

癒着性腸閉塞の寛解期間中は、食事に気を付け、硬い食べ物は避けてください。食事は主に柔らかい食べ物と液体の食べ物で構成する必要があります。回虫症による腸閉塞が緩和された後に、駆虫治療を行う必要があります。薬物による駆虫に加えて、酸素療法も腸内回虫の駆除に使用できます。腸捻転を防ぐため、食後は激しい運動をしないでください。