乳腺炎の注意すべき4つの症状

乳腺炎の初期には、特に授乳中に、患部の乳房が張ったり痛みを感じたりします。乳汁の分泌がスムーズではなく、乳房にしこりがある場合とない場合があります。全身症状は明らかではない場合もあれば、全身の不快感、食欲不振、胸の圧迫感、易刺激性などの症状が現れる場合もあります。その後、乳房の局所が硬くなり、しこりも徐々に大きくなっていきます。これには、高熱、悪寒、全身の衰弱、便の乾燥など、明らかな全身症状が伴う場合があります。そこで、注意すべき乳腺炎の 4 つの症状をご紹介します。

1. 初期段階：急性乳腺炎の患者は、最初は乳房の張りと痛み（授乳中に悪化）、乳汁分泌不良、乳房のしこりの有無、皮膚のわずかな赤みまたは赤みなし、全身の不快感、食欲不振、胸の圧迫感、イライラ感などを経験します。

2. 化膿期：乳房の一部が硬くなり、しこりが徐々に大きくなります。高熱、悪寒、全身倦怠感、便の乾燥、脈拍の速さ、同側リンパ節の腫大、白血球数の増加を伴うことがあります。 4〜5日以内に膿瘍が形成される可能性があります。乳房がズキズキと動き、局所の皮膚が赤く腫れて半透明になったり、しこりの中央が柔らかくなったり、押すと揺れたりすることがあります。深部乳房膿瘍の場合は、乳房全体が腫れて痛み、高熱が出ることもありますが、局所の皮膚の赤み、腫れ、波動は明らかではありません。場合によっては、片方の乳房に同時に複数の膿瘍空洞ができたり、次々とできたりすることもあります。

3. 潰瘍の後期：表在性膿瘍が皮膚を貫通して潰瘍を引き起こしたり、傷口から乳汁が溢れて乳汁漏れを引き起こしたりすることがあります。より深い膿瘍は乳房と大胸筋の間の脂肪にまで達し、乳房後膿瘍を形成することがあります。重症の場合は敗血症が起こる可能性があります。

4. 深部乳房膿瘍の場合は、乳房全体が腫れて痛み、高熱が出ることもありますが、局所の皮膚の赤み、腫れ、波動は明らかではなく、確定診断には穿刺が必要です。膿瘍が複数発生する場合や、異なる時期に形成される場合もあります。皮膚を貫通したり、乳管に入り込んで乳首から膿が溢れることがあります。潰瘍が破れて膿が流れ出ると、膿はスムーズに排出され、腫れや痛みが軽減され、病気は治ります。

ご注意：乳腺炎は乳房の急性化膿性疾患であり、通常は黄色ブドウ球菌の感染によって引き起こされます。授乳期の初産婦によく見られます。細菌は、損傷またはひび割れた乳首から侵入したり、直接乳管に侵入して乳房実質に広がったりすることがあります。一般的に、乳房炎は経過が短く予後も良好ですが、適切に治療しないと病気の経過が長引いたり、全身性化膿性感染症を合併したりすることもあります。