胸膜炎の原因の簡単な分析

胸膜炎という病気についてあまり知らない人も多いかもしれません。実際、さまざまな原因により、胸膜炎の発生はますます頻繁になっています。胸膜炎の害を避けるために、私たちは関連する常識を習得し、予防措置を講じなければなりません。そこで以下では胸膜炎の原因を簡単に分析します。

胸膜炎は、病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）による胸膜の刺激によって引き起こされる胸膜の炎症です。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。病変の性質によって、結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸の3つのタイプに分けられます。

胸膜炎の痛みの原因として肺塞栓症、心筋梗塞、気胸、心膜炎、肺炎を除外した後、胸膜炎の鑑別診断には以下の原因も含める必要があります。

心臓関連の原因：心臓損傷後症候群、心筋梗塞後症候群（ドレスラー症候群）、心膜切開後症候群（癒着剥離後症候群）。

中毒の原因: 石綿症および薬剤。主なものはアミオダロン、ブレオマイシン、ブロモクリプチン、シクロホスファミド、メトトレキサート、メチセルジド、ミノキシジル、マイトマイシン、オクスプレノロール、プラロロール、プロカルバジン、硬化療法薬、およびヒドララジン、プロカインアミド、キニジンなどループス胸膜炎を引き起こす可能性のある薬剤です。

胃腸系の原因: 炎症性腸疾患および特発性細菌性胸膜炎。

遺伝的原因: 家族性地中海熱。

血液学的および腫瘍学的原因：悪性腫瘍および鎌状赤血球症。

感染の原因: ウイルス (アデノウイルス、コクサッキーウイルス、サイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、インフルエンザウイルス、おたふく風邪ウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス)、細菌 (地中海紅斑熱、肺炎性胸膜炎または結核性胸膜炎)、寄生虫 (アメーバ症、肺吸虫症)。

炎症反応性原因：好酸球性胸膜炎。腎臓の原因：慢性腎不全および腎被膜血腫。リウマチ性の原因: ループス胸膜炎、リウマチ性胸膜炎、シェーグレン症候群。

胸膜炎の病理

胸膜炎の初期の病理学的変化は、胸膜うっ血、浮腫、白血球浸潤、内皮細胞の剥離、および胸水のない胸膜表面への少量のフィブリン滲出として見られます。これは乾性胸膜炎です。胸膜が厚くなり荒れるため、胸痛や咳が起こり、深呼吸をすると症状が悪化します。胸膜摩擦音は聴診で聞くことができます。ほとんどの場合、痕跡を残さずに治癒しますが、少数の場合、胸膜癒着が形成されます。病気が進行し続けると、漿液とフィブリンの滲出が増加し、胸腔内に蓄積して滲出性胸膜炎を形成します。胸水の量が少ない場合や、適切なタイミングで治療が行われて吸収が速ければ、胸膜肥厚は起こりません。胸水が長時間吸収されない場合、胸膜に大量のフィブリン沈着が生じ、胸水の封入や広範囲の胸膜癒着を引き起こす可能性があります。