肝内胆管結石の診断基準

肝内胆管結石の患者さんをよく見かけます。彼らの中には、時期尚早な治療によって健康に大きな苦痛を味わい、他の普通の人々と同じように生活することができない人もいます。したがって、患者は時間内に効果的な対策を講じる必要があります。以下に肝内胆管結石の診断基準を紹介します。見てみましょう。

肝内胆管結石の診断は、病気の臨床知識の向上に加え、主に画像検査による確認に依存しています。主に使用される画像診断技術は、B 線超音波、CT、X 線胆道造影です。

1. 超音波診断

B-超音波は肝内胆管結石の診断に好まれる方法であり、診断精度は一般に50%～70%と推定されています。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。一般的に、肝内胆管結石の診断には、結石より遠位の胆管の拡張が必要です。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

2. CT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50 ～ 60% です。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各層のCT画像を系統的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. X線胆道造影検査

X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法です。一般的には正しい診断ができます。 PTC、ERCP、TCG の診断一致率はそれぞれ 80 ～ 90%、70 ～ 80%、60 ～ 70% です。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。胆道造影検査の際には、以下の点に注意する必要があります。

（１）多方向のX線写真を撮影する。

（２）特定の肝臓部分または肝葉の胆管が描出されない場合、結石閉塞は原因の一つに過ぎず、鑑別のために他の検査を行う必要があるため、慎重に特定する必要がある。

（３）単一の病変の診断に満足してはならない。そうしないと、診断を見逃す可能性がある。

（4）胆道造影検査を分析する際には、病気が進行している可能性があるため、可能な限り最新の胆道造影検査を入手してください。