肝内胆管結石の科学的診断

肝内胆管結石の患者は治療過程で多くの不必要なトラブルに遭遇することが多く、それが病気の回復や治癒につながりません。また、長期にわたる治療は患者本人に大きな心理的プレッシャーや負担を与えることになるため、タイムリーな治療が必要となります。以下は肝内胆管結石の科学的診断の紹介です。見てみましょう。

1. 超音波診断

B-超音波検査は非侵襲的な検査であり、便利で簡単に実施できます。これは肝内胆管結石の診断に推奨される方法です。診断精度は一般的に50～70%と推定されます。肝内胆管結石の超音波画像は大きく異なります。一般的に、肝内胆管結石の診断を下すには、結石より遠位の胆管を拡張する必要があります。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

肝内胆管結石の診断は腸内ガスの影響を受けず、肝外胆管結石よりも診断精度が優れています。診断精度は70～80％ですが、肝内胆管は分岐が多く、注意深くスキャンしないと見逃しがちです。また、肝内石灰化点との区別も必要です。 B 超音波で肝内石灰化と肝内胆管結石を区別することが難しいのは、典型的な線状エコーの後に音響陰影が続くのではなく、肝臓内に点状またはクラスター状のエコーの後に音響陰影が続く場合、B 超音波のみで肝内胆管結石を診断することが難しいためです。他の手段と組み合わせて総合的に判断する必要があります。

肝内胆管結石のB超音波診断の典型的な画像は、索状エコーに続いて音響陰影が見られ、遠位胆管は明らかに拡張しており、これは結石による胆管閉塞と同時に起こる胆管狭窄が原因である可能性があります。術中B超音波（手術中に肝臓と横隔膜の表面を包括的に超音波スキャンする）を使用すると、肝内胆管結石の診断率が91％まで上昇し、残留結石率が9％まで低下することが報告されています。

2. CT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50 ～ 60% です。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大や萎縮の変化も確認できます。すべてのレベルでの CT 画像の体系的な観察は、肝内胆管内の結石の分布を理解するのに役立ちます。

肝内胆管結石の診断は、病気の臨床知識の向上に加え、主に画像検査による確認に依存しています。主な診断方法としては、B-超音波、胆道X線検査、CT、PTCDなどが挙げられます。