脊柱管狭窄症に関する常識とは

脊柱管狭窄症については、あまり知らない人も多いかもしれません。実際、それは私たちの周りで非常に一般的です。たとえば、頸椎や腰椎によく見られる疾患もそのひとつです。患者が脊柱管狭窄症に関する常識を知っておくことは非常に重要です。次に、脊柱管狭窄症に関する常識について説明します。

脊柱管狭窄症の病態は、椎間板ヘルニア、椎体肥大、椎体すべり、後縦靭帯や黄色靭帯の肥大、肥厚、石灰化、骨化などにより引き起こされる後天性二次脊柱管狭窄症と、これらが脊髄、神経、周囲の血管を刺激し、神経や血管の炎症や癒着、うっ血や浮腫「腫れ」を引き起こして脊柱管狭窄症の発生を引き起こす二次脊柱管狭窄症に分けられます。先天性（原発性または発達性）脊柱管狭窄症は、脊椎の成長と形成の過程で栄養や外傷などの要因により脊柱管が先天的に狭窄することで発生します。ほとんどの患者は初期には症状を経験しないかもしれませんが、中年以降、脊椎の何らかの変性病変または損傷により、脊柱管狭窄症の症状や徴候が現れる場合があります。

脊柱管狭窄症の臨床診断は、詳細な病歴、臨床症状と徴候、X 線検査、脊髄造影検査に基づいて行うため、通常は難しくありませんが、腰椎椎間板ヘルニアや閉塞性血栓血管炎との鑑別が必要です。

脊柱管狭窄症の補助検査には以下のものがある。

1. 前後方向のX線検査では、腰椎の軽度の側弯症、関節突起間の距離の減少、変性変化がよく見られます。側面X線検査では、脊柱管の中心矢状方向の直径が小さいことが多く、直径が15 mm未満の場合は狭窄の可能性があることを示しています。必要に応じて、腰椎穿刺、クイッケンテスト、脳脊髄液分析、脊髄造影検査が行われることがあります。脊髄造影検査はこの病気を診断するための信頼できる方法です。正面から見ると、硬膜腔の大きさがはっきりと分かります。縞状または根のような影がある場合は、馬尾神経根が圧迫されているか、完全にブロックされていることを意味します。影の柱が部分的に狭かったり途切れたりしている場合は、多重閉塞または完全閉塞を示します。

2. CT および MRI 検査: 硬膜嚢と骨椎骨の大きさの比率が変化し、硬膜嚢と神経根が圧迫され、硬膜外脂肪が消失または減少し、関節突起が肥大し、外側陥凹と脊柱管が狭くなり、脊柱管が三葉状になり、弓状靭帯と後縦靭帯が肥厚します。

3. 臨床検査：脳脊髄液タンパク質がさまざまな程度に増加することがあります。

上記の内容は、脊柱管狭窄症に関する一般的な知識を紹介しています。ご理解いただければ幸いです。