心室中隔欠損症はどのように分類されますか?

心室中隔欠損症の分類は何ですか?心室中隔欠損症についてよく知らない方も多いと思いますが、心室中隔欠損症の複雑な分類を理解するのはさらに困難です。それでは、心室中隔欠損症の分類について理解しましょう。

1. 大動脈弁口の直径に基づいて、心室中隔欠損症は、大きな心室中隔欠損症、中大心室中隔欠損症、小さな心室中隔欠損症に分けられます。

2. 心室中隔欠損の位置と隣接関係に応じて、次のように分類されます。

（１）心室中隔欠損症（上心室中隔欠損症）：円錐中隔型、漏斗中隔型、肺動脈幹下型、動脈幹下型、動脈幹下二重出口型、流出路型心室中隔欠損症とも呼ばれる。欠陥は円形または楕円形で、長軸が横向きになっています。上室隆起の上に位置し、肺動脈弁と大動脈弁の近くにあります。ここでは心室中隔が螺旋状に走っています。欠損部の位置が高いため、シャントされた血液が直接肺動脈に入る可能性があります。右心室から見ると、欠陥は右心室流出路に位置し、左心室から見ると、欠陥は左心室流出路に位置します。このタイプの心室中隔欠損には、肺動脈弁と大動脈弁の近くにある心室中隔下欠損と、心室中隔上篩筋内にある心室中隔内欠損が含まれます。心室中隔欠損症の上端には筋肉組織がなく、肺動脈弁または大動脈弁となっています。環状の支持が失われるため、大動脈弁逆流の有無にかかわらず、右冠状動脈弁（まれに非冠状動脈弁）が欠損部の上端に脱出することがあります。脱出した弁尖は、拡張期に心室中隔欠損を塞ぐ可能性があり、さらには心室中隔欠損をほぼ完全に閉じることさえあり、シャント容量を減少させ、ある程度の右室流出路閉塞を引き起こします。このタイプの欠損部の後縁と下縁は、多くの場合、筋束によって三尖弁輪から分離されており、ヒス束は筋束の下に位置しています。心室中隔欠損症の大きさはさまざまですが、大サイズと中サイズのものが最も一般的です。

（２）膜様部心室中隔欠損症：心室中隔下欠損症とも呼ばれる。心室中隔欠損は、大動脈弁のすぐ下にある上室隆起の下の膜様心室中隔に位置します。この欠損は心室中隔の骨梁洞と円錐部の間に位置し、多くの場合、心室中隔束の前枝と後枝の間にあります。右室から見ると、欠損は心室中隔の膜様部、上室隆起部の下部と後部、および右室流出路と流入路の間に位置します。多くの場合、三尖弁中隔弁またはその腱索によって覆われています。欠損は流入路、流出路、または心室中隔骨梁に及ぶことがあり、さらに膜様流入路型、膜様流出路型、膜様筋型のサブタイプに分類され、膜様欠損を形成します。左心室表面から見ると、欠損部は左心室流出路、大動脈非冠状動脈弁と右冠状動脈弁の下に位置し、ヒス束は欠損部の後下縁を走行しています。欠陥は楕円形であることが多く、数ミリメートルほど小さいものから 3 センチメートルを超えるほど大きいものまであります。欠損部の周囲に完全な線維輪がある場合もあれば、下端が筋肉である場合もあります。膜様部心室中隔欠損症が最も一般的です。三尖弁腱索、中隔弁、または中隔弁と前弁の接合部が心室中隔欠損の縁に癒着することにより、膜状腫瘍が形成されることがあります。収縮期には、左心室の高圧血流により局所的に嚢胞性腫瘤が形成され、右側に突出します。膜状腫瘍は欠損部を部分的または完全に閉塞することがあります。 2次元超音波画像でははっきりと確認できます。血流の影響により、膜状腫瘍の上部に 1 つ以上の破裂が発生します。

（３）筋性心室中隔欠損症：筋性心室中隔の異なる部位に発生する。筋性心室中隔欠損症は、その位置によって中心筋型、心尖筋型、辺縁筋型にさらに分けられます。心室中隔の中心筋型が最も一般的です。欠損部は損傷のない筋肉組織に囲まれています。これらの欠陥は、すべての心室中隔欠損症の約 5% ～ 20% を占めます。右室表面の筋肉の骨梁構造が豊富なため、左室表面から観察される単一の心室中隔欠損は、右室表面に複数の開口部として見えることがあります。筋性心室中隔欠損の位置は固定されておらず、伝導系と一定の関係はありません。

（４）房室管欠損症：房室中隔型心室中隔欠損症は、房室管型、心内膜クッション型、流入路型心室中隔欠損症とも呼ばれる。欠陥は右心室流入路、心室中隔の最深部、三尖弁中隔の下に位置し、中隔と右心室中隔の間には筋肉組織はありません。心室中隔欠損症の8%～10%を占めます。欠損部は楕円形または三角形であることが多く、周囲の縁は完全な線維輪である場合もあれば、部分的に筋組織である場合もあります。ヒス束は欠損部の後縁と下縁に沿って、わずかに左心室表面に向かって走行します。

心室中隔欠損症の分類は何ですか?上記の紹介を通じて、この問題を皆さんは理解していただいたと思います。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。