心室中隔欠損症の定義

心室中隔欠損症という言葉を聞いたことがある人は多いですが、どのような病気なのかは知らない人も多いでしょう。これは先天性心疾患の一種であり、その害は非常に深刻です。乳児や幼児によく発生します。誰もがこの病気にもっと注意を払うべきです。心室中隔欠損症の定義を見てみましょう。

先天性心室中隔欠損症とは、胎児期に心室中隔が不完全に発達し、異常な交通が形成され、心室レベルで左から右へのシャントを引き起こすことを指します。心室中隔欠損症は一般的な先天性心疾患であり、先天性心疾患の約 20% を占めています。欠陥が小さい場合は、症状が現れないこともあります。大きな欠陥がある場合、症状は早期に現れ、明らかであるため、発達に影響を及ぼします。息切れ、呼吸困難、発汗、摂食障害、疲労、繰り返す肺感染症などの症状があります。重症の場合は心不全が起こる可能性があり、明らかな肺高血圧がある場合はチアノーゼが起こる可能性があります。小さな心室中隔欠損症の患者の場合、予後は良好で、自然寿命は 70 歳を超えることもあります。小さな欠陥は 10 歳になる前に自然に閉じることもあります。

左から右へのシャントが心室レベルで作成されますが、その量は欠損の大きさによって異なります。大きな欠損がある患者では、肺循環の血流が大幅に増加し、左心房と左心室に逆流するため、左心の負荷が増加し、左心房と左心室が拡大します。肺循環血流の長期的な増加は、肺動脈圧の上昇と右室収縮期負荷の増加につながります。右心室が拡大し、最終的に閉塞性肺高血圧症の段階に入り、双方向または右左シャントが発生する可能性があります。この病気は感染性心内膜炎を起こしやすいです。

頂点の拍動が強調されて左下に移動し、ハートの境界が左下まで拡大します。典型的な徴候は、胸骨の左側のⅢ-Ⅳ肋間腔におけるグレード4-5の粗い収縮期雑音であり、これは前心臓領域に伝達され、微細な収縮期振戦を伴います。シャント量が大きい場合、心尖部に機能性拡張期雑音が認められ、肺動脈弁の第2音が過活動で分裂することがあります。重度の肺高血圧症がある場合、肺動脈弁領域に相対的肺逆流の拡張期雑音があり、元の心室中隔欠損の収縮期雑音は弱くなったり消失したりすることがあります。

この病気は先天性の病気であり、有効な予防法はありません。早期発見、早期診断、早期治療を実現する必要があります。大きな欠損がある場合には1～2歳で心不全を発症する可能性があり、肺高血圧症の場合は予後が不良です。適切なタイミングで外科的治療を行えば、通常は正常な人と同じ結果が得られます。