心室中隔欠損症には手術が必要ですか?

心室中隔欠損症には手術が必要ですか?心室中隔欠損症の患者の多くはこの病気の治療を非常に重視していますが、心室中隔欠損症の患者の多くはこの病気をどのように治療すればよいかを知りません。心室中隔欠損症に手術が必要かどうかを見てみましょう。

心室中隔欠損症とは何ですか?

心室中隔欠損症（VSD）は、心室中隔の不完全な発達または心室中隔部分の癒合不良によって引き起こされる先天性心疾患であり、その結果、心室間の血流連絡が生じます。先天性心疾患の中では最も多く、約30％を占めています。多くの場合、単独で発生するか、または複雑な先天性心疾患の一部として発生します。

心室中隔欠損症には手術が必要ですか?

欠損部は非常に小さく、無症状で、房室拡大もないため、長期間観察することができます。欠損が小さく、シャント量が少なく、肺血流量が多く、房室拡大がある患者の場合、手術は2歳頃または就学前に行う必要があります。大きな欠損、大きなシャント量、肺高血圧症のある患者は、できるだけ早く手術を受ける必要があります。出生後の難治性心不全および肺不全の患者は、積極的な薬物治療後 1 ～ 3 か月以内に手術を受けることができます。肺動脈弁欠損症は大動脈弁逸脱症や大動脈弁閉鎖不全症などの合併症を起こしやすいため、シャント量が多くなくても外科的に治療する必要があります。肺動脈圧が高い、肺血管抵抗が10U/m2を超える、心臓の右左シャントがある、臨床的にチアノーゼがある患者には手術は禁忌です。

経皮カテーテル閉塞法や小胸部切開外科的閉塞法は近年開発された心室中隔欠損症の新しい治療法であり、その有効性はまだ観察されていません。手術は依然として主な治療法です。

手術の基本的な方法は、全身麻酔下で気管内挿管を行い、胸部中央または右前側の第4肋間を切開して体外循環を確立し、心停止または心拍動下で心室中隔欠損修復手術を完了します。

心室中隔欠損を修復して心室機能を保護するために、心臓切開では通常、非心室切開アプローチが採用されます。つまり、肺動脈切開は、肺動脈の弁下欠損と部分的な冠状動脈内欠損を修復するために使用されます。右心房切開は膜様部欠損、後中隔欠損、部分的な筋欠損を修復するために使用されます。上記2つの切開で十分に露出できない場合は、右室流出路切開が使用されます。右心室腔内の修復が困難な筋肉欠損の場合、心室間溝に平行な左心室切開によって良好な露出が得られます。

欠陥の大きさ、種類、周囲の状況に応じて修復方法を選択する必要があります。端に微細組織がある小さな欠損は直接縫合することができます。欠損が 5mm を超える場合、または肺弁の下にある場合は、自己心膜またはポリエステルシートで修復できます。三尖弁中隔の部分的な癒着によって覆われた欠損部については、中隔を切開して欠損部を露出させ、ポリエステルパッチと連続縫合または結節縫合で修復する必要があります。

心室中隔欠損症には手術が必要ですか?上記の紹介を通じて、この問題を皆さんが理解していただいたと思います。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。