心室中隔欠損症の診断方法

心室中隔欠損症をどのように判断するのでしょうか？心室中隔欠損症は比較的重篤な病気であるため、この病気の発生は健康に害を及ぼすだけでなく、患者の生命を脅かすことになります。したがって、適時の検出、診断、治療が非常に重要です。では、心室中隔欠損症をどのように判断するのでしょうか?

心室中隔欠損症は以下の疾患と区別する必要があります。

1. 心房中隔欠損症の雑音の位置と性質は、前述のように心室中隔欠損症の雑音の位置と性質とは異なります。

2. 肺動脈弁狭窄症の最も大きな雑音は肺動脈弁領域で発生し、ジェット状で、P2 は弱まるか消失し、右心室は拡大し、肺血管は細くなります。

3. 特発性大動脈弁下狭窄症は駆出性収縮期雑音として現れ、心電図ではQ波がみられます。心エコー検査やその他の検査が診断に役立ちます。

4. 大動脈弁逆流症を伴うその他の心室中隔欠損症は、動脈管開存症、大動脈および肺動脈中隔欠損症、大動脈洞瘤破裂と区別する必要があります。動脈管開存症では、一般的に脈圧差が大きく、大動脈結節が広がり、持続性雑音がみられます。右心カテーテル検査では、シャント部位が肺動脈のレベルにあることが示され、診断に役立ちます。大動脈肺動脈中隔欠損症の雑音は連続的ですが、より低い位置にあり、肺動脈レベルでシャントが存在し、逆行性大動脈造影によって区別できます。大動脈洞瘤の破裂は突然発症することが多く、雑音は主に拡張期に発生し、持続性であるため、血管造影検査で確定診断が可能です。

5. 奇形を伴う心室中隔欠損症

（１）心室中隔欠損症と大動脈弁逆流症の合併：心室中隔欠損症と大動脈弁逆流症の合併率は心室中隔欠損症症例の4.6％～8.2％を占める。高位心室中隔欠損が大動脈弁のすぐ下にある場合、弁の下部に支持組織がないため、大動脈弁の片方の弁尖（後弁尖または右弁尖先端）が引き下げられ、血流の影響で脱出し、心室に入り、大動脈弁閉鎖不全症を引き起こす可能性があります。

（２）心室中隔欠損症と動脈管開存症の合併：通常は大きな心室中隔欠損症と動脈管開存症が合併している。心室と肺動脈の両方のレベルで左から右へのシャントがあり、シャント量が多く、肺高血圧症を伴うことがよくあります。

（３）心室中隔欠損症と肺動脈狭窄の合併：ほとんどの症例は、心室中隔欠損症が大きく、二次性漏斗部狭窄を伴っており、小児によく見られます。肺動脈弁狭窄症を併発している場合は程度が軽度であり、ファロー四徴症との鑑別が必要となります。

（4）左室-右房間路：ほとんどの症例は三尖弁中隔離開を伴う膜様心室中隔欠損であり、離開端は欠損孔につながっている。少数のケースでは、心室中隔の膜様部分が動脈瘤を形成し、それが三尖弁に向かって破裂し、左心室と右心房の交通を引き起こします。心室中隔欠損症の特徴に加えて、臨床症状には右心房の拡大と右心房の血液中の酸素含有量の増加も含まれます。心臓血管造影検査で診断を確定できます。

以上が心室中隔欠損症の発生を判断する方法の紹介です。上記の紹介が患者さんにとってより役立つものとなることを願っています。